C1-0156

南部某區域醫院協助鄰近長照機構面臨Covid-19來襲之防範

高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)

劉姿吟 感染管制師
謝文蒨 業務負責人
黃韋綾 長照整合中心組長
楊志仁 醫務秘書
陳惇杰 感染管制室主任
黃炫迪 副院長
陳彥旭 院長

解決方案與執行過程

高雄市大同福樂學堂是全臺灣第一個利用校園教室改造為日照中心的長照機構,每天約有30位輕度失智的長者前來機構接受照護,因此面臨新冠肺炎Covid-19疫情時,機構防範疫情之時,另一方面也需要維持常態運作,使失智長者能在機構學習中避免遭受群聚感染。然而高雄市立大同醫院與高雄市大同福樂學堂只隔一條街,協助福樂學堂機構防疫措施諮詢及規劃,以下為執行情形如下:

  1. 入住(進入)機構前:

  • 體溫測量及咳嗽監測:每日早上8點、中午12點、下午4點一天3次測量員工及收托對象。

  • 每日詢問旅遊史、職業、接觸史(2公尺以內無戴口罩且超過15分鐘)。及群聚史(近期內生活週遭親友、同學、同事等是否有類似感冒及群聚感染之症狀)。

  • 員工(照服員+社工)及收托對象均戴口罩,並於進入前以酒精消毒手部。

  • 住民及其家屬提供身分證號碼每天查詢VPN。

  1. 環境清消(漂白水或酒精消毒-頻率每日至少1次以上) :

依據感染管制室規範制定清潔次數、時機、漂白水以比例1:50進行清潔消毒。

  • 地面(得視使用情形增加清潔次數) 一天一次。

  • 門把一天2次、工作平台、教具、扶手、輔具等一天1次使用後清消。

  • 活動區、復健區、器械、醫師聽診器等。

  • 每節課程後請收托對象及員工皆進行手部清潔,並辦理如何洗好手之相關課程。

  • ATP冷光反應檢測法:使用ATP冷光反應檢測法(adenosine triphosphate)隨機檢測福樂學堂環境,作為環境清消頻率增加依據,檢測後櫃子及門的握把、布質沙發座椅、飯桌數據大於500RLU,握把清消頻率增加一天四次。飯桌原清消方式為同桌長輩吃完飯後再做擦拭,修改為每次長輩吃飯後先用乾淨抹布擦拭,等待同桌長輩離席休息,再用消毒擦拭巾清消桌面。布質沙發座椅原消毒方式為每天消毒擦拭巾,增加每天先用吸塵器將灰塵、毛屑等髒污吸除後,再用消毒擦拭巾清消。

  1. 用餐及點心: 6-8人為一組,保持1公尺之距離,區分為兩區進行用餐。

  2. 分組活動:

  • 長輩間保持1公尺之距離。

  • 活動期間,開窗通風。

  1. 訪客限制(含外展人員) :

禁止訪客。(109年3月24日比照高雄市政府衛生局規定)

  • 外展人員進出應登記並執行VPN查詢、TOCC詢問及量測體溫(如醫師、營養師、復建師、送餐人員等)。

  • 暫時停止參訪

  1. 如有確診個案或接觸者,機構防疫動線及人員規劃:

確診個案之案例機構將停課,並執行環境全面消毒,其餘人員自主健康管理14天。

結論

日照中心長照機構人員並無感染管制專才人員配置,因應Covid-19疫情,除了依照衛生福利部疾病管制署「長照及社福機構嚴重特殊傳染性肺炎感染管制措施指引」辦理之外,仍需仰賴感染管制專家建議措施及諮詢協助。疫情來襲全體動員防範阻絕新冠病毒入侵醫院,但仍需不忘醫院的另一份角色,善盡社區醫院的職責,盡一份心力協助機構共同防疫,對抗新冠病毒入侵。