C1-0106

防疫動起來﹗血液透析室防疫大作戰

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

李建德 高雄長庚副院長
吳建興 腎臟科主任
傅崇銘 腎臟科主治醫師
郭麗雀 透析治療主任
林耀信 透析技術副主任
俞靜儀 透析治療組長
賴俊仁 透析技術組長
李佳諺 透析治療副組長

解決方案與執行過程

本血液透析室治療師與技術師超過150人,病人總數約 950多人。基於本單位高就診頻率、高治療時間、高群聚風險的三大屬性,僅一位個案感染恐將影響上百位患者與醫護人員的生命安全和其治療品質。有鑑於此高風險,2019年2月初成立了透析室防疫因應小組,每週定期招開防疫會議,負責指揮應變事宜,推動防疫管制措施及監控血液透析室內疫情變化,規劃防疫方案分述如下:

(1) 透析患者與治療師加強教育:製作海報張貼提醒最新疫情措施,每班廣播宣導防疫資訊、相關配合事項並鼓勵抗疫士氣。

(2) 分艙透析、分流醫病:門診透析區域劃分為綠區與黃區,將照護人員分組分區排定,固定人員執行分艙透析照護。綠區為常規透析區。黃區16床為檢疫區收治條件為:1.復健科或精神科住院透析病人(於同一棟復健大樓)。2.急診、住院病人出院後及曾到外院透析後返回門診透析區(觀察一週後,請醫師評估後再回原區)。3.病人有任何接觸史: 如接觸國外回台的親友等(需觀察14天)。4.門診透析病人有類流感症狀,嗅、味覺異常或不明原因之腹瀉,經主治醫師評估需觀察者。黃區的動用率為62.5%,統計2020年 3月1日至6月10日黃區收治病人資料,住院透析病人佔0.3%、出院後的48.2 %、出急診後的37.0%;曾到外院透析後的9.0%、有接觸史的1.0%、有類流感症狀,嗅、味覺異常或不明原因之腹瀉,經主治醫師評估需觀察者的4.5%。

(3) 人員管控、早期掌握並分流疑似感染者並主動電話關懷:門診透析區每班約有55.2%的病人有陪病者,其陪病者有80%是全程陪伴的。統計2020年 2月1日至6月10日有42位病人發燒,168位病人因類流感症狀開立藥物,22位病人因透析前的TOCC評估後由醫師轉介到急診住院,有9位陪病者有類流感症狀,有5位陪病者因量測體溫超過37.5度直接請其離開就診,有4位工作人員因發燒予休假。

強化個人防護裝備與環境清潔:加強宣導洗手時機,依據治療艙別制定治療師個人防護裝備。規劃防疫動線並關閉透析室休息等候區。每班透析結束後透析患者離開淨空,待治療師與清潔人員清潔消毒透析機和地板環境後方能接下一班,不同班別腎友不交叉接觸。

結論

因為疫情所發展的相關措施,帶給腎友們很多的不確定感與恐慌感,面對疫情,每個人心裡都是緊張與不安,除了會擔心自己,也擔心是否會影響自己的家人。不過在第一線人員的努力執行和專業耐心的解說,和腎友及家屬的體諒與配合,才能讓我們共度了這波疫情難關。