前言:

研究指出慢性病患者感染COVID-19後，發生嚴重併發症的機率較高，故本院建置戶外慢性處方箋領藥處(簡稱戶外領藥處)，讓慢性病患者不需進入醫院，以期在更安全的環境中領取慢性處方箋(簡稱慢箋)。

介入措施:

為了民眾分流管制、減少聚集，本院於2020年3月6日設置戶外領藥處，服務對象為慢性病病患且持有二、三次慢箋，戶外領藥流程為使用慢箋讀卡機，掃描處方箋條碼及讀健保卡後拿取領藥號；如機器操作失敗則由戶外慢箋批價處協助讀卡，民眾則於戶外領藥區等候；待藥師調劑後交由傳送員將藥品送至發藥藥師並叫號，民眾即可領藥與接受用藥指導。戶外領藥與院內領藥的差別在於不須經過檢疫人員、直接排等領藥並且位於開放空間。

實施過程:

利用本院資訊系統取得2020年3月9日到4月1日病人到院領用慢箋資料，分析院內外領用慢箋人次。定義第一週為戶外領藥處設置後第一個星期一到五(2020年3月9日到13日)，以此類推，第四週由於第四個星期四到五為連續假日，因此僅計算2020年3月30到4月1日。

介入後結果:

來院領用慢箋總人次每周逐漸下降，第一到四週總人次分別為544、354、317、344，且第一到二週共減少34.9%，減幅最大。另外，使用戶外領藥處民眾，第一到四週人次佔比領用慢箋總人次比例分別為40.1%、54.2%、54.9%、62.5%隨時間增加，並於第二週起超過院內領用人數。數據顯示民眾因為疫情影響減少到醫院領用慢箋，反之，民眾使用戶外領藥處比例上升，顯示宣導及建置戶外領藥處發揮成效。

此次經驗中值得分享的資訊與影響:

1.疫情期間戶外領藥處著重在慢性病民眾以安全的方式領藥。國內於2013年即有醫院首創戶外領藥處，並且仿效著名速食店麥當勞模式，以事先預約、免下車、五分鐘內領藥等得來速口號為宣傳。疫情期間戶外領藥處建置目的是為了降低民眾進入醫院次數，減少民眾感染風險，相較非疫情期間建置戶外領藥處目的不同。

2.給予尚未建置戶外領藥處之它院建議：

(1) 應安排人員於戶外領藥處持續宣導：偶有民眾於戶外領完藥後，依然以買東西、借廁所等非必要理由進入醫院；因此，人員須使民眾了解戶外領藥的用意在於降低非必要入院而受到感染的機率。(2)年長民眾較不適宜使用慢箋讀卡機：慢箋讀卡機設立用意在於節省批價人力，然本院病患多為年長者，對於操作慢箋讀卡機有一定困難，導致多數年長民眾還是透過戶外批價櫃檯讀卡。

3.疫情結束後建置戶外慢箋領藥處之轉型

(1)衡量人力資源：戶外領藥處需部署一位發藥藥師及批價人員，在人力運用上發藥藥師只能從事發藥衛教單一業務，其餘時間無法多工運用。(2)病人觀點考量：了解民眾對於戶外慢箋領藥處建置的想法，這些回饋可以成為醫院兼顧提供以人為本的醫療服務以及社會大眾觀感的有效依據，也是日後影響戶外領藥處發展或轉型方向的關鍵。