一、前言

嚴重特殊傳染性肺炎(以下簡稱COVID-19)疫情延燒全世界之際，醫療機構不可失守，成為防疫最大公約數。在醫療機構中外包人員身分複雜，感染防護知能及訓練相對缺乏；因此，做好外包人員管理，勿使外包人員成為防疫缺口，至為重要。

二、解決方案與執行過程

本院外包人數及職類眾多，管理單位分布各部室，協同管理不易；基此，由業管人數居首之總務室，綜彙清查外包人員資料，超前(早於衛福部公告)訂立臺中榮總因應COVID-19外包人員管理指引，以為管理之準則，並順應疫情發展滾動式修正。其中清潔消毒工作攸關感染管控及防疫成效，更加不可輕忽，執行過程如下：

1.時空煥新-人員分艙分流管理，隔離病房專人值勤，禁止跨院支援，透過名單交換、資訊的即時流通與回饋，跨體系管制同公司不同醫院人員的流用，避免發生院際感染。

2.服務圖新-汙衣、隔簾等原另由勤務員負責業務，改由清潔員統一收取，強化職能訓練，減少不同職類人員進出隔離病房接觸病人機會。

3.流程革新-增加消毒頻率(公共區域每2小時消毒擦拭1次)，及提高漂白水濃度(隔離病房：5000 ppm漂白水、其他病房及公共區域：1000 ppm漂白水)，不同濃度之瓶身分色管理，強化清消服務機能。

4.生態翻新-購置廢棄物智慧系統，值此之際嚴格管制生物醫療廢棄物重量及流程控管，順勢推動回收再利用，明確廢棄物處理流向及轉型，創造新生態和價值。

三、執行狀況分析

1.經本院收治病人出院時所作的環境檢測，在病室及廁所15處採測項目中，僅在第一例的枕頭和第二例的內面玻璃，測出微弱陽性反應(經感管中心判斷為偽陽性可能性較高)，餘後各例，各處環境檢測均為陰性，顯見本院病室環境清消成效良好與落實。

2.防疫期間各外包公司配合每日量測體溫勤洗手，五個月內1,060人雖有5例發燒狀況，但經追蹤為尿道感染、結石、感冒等因素，人員狀況皆精確掌握追蹤。

3.嚴格管控生物醫療廢棄物，由全院比例32.83%降至29.68%，減量率約3.15%。廢棄物處理服務滿意度則由68.51分提升至82.15分。

1.醫院身兼防疫及收治的雙重角色，為了讓一線醫護人員能專心診治病人，需要後勤防疫全力支援，並確實執行每一項防疫指引，方能確保醫院安全。

2.執行過程遭遇外包公司成本人力考量、外包人員素質不足等困難，因此經常不厭其煩與各外包公司溝通協調，共同商討兼顧防疫政策與執行成本的有效措施。

3.目前我國疫情趨緩，防疫成果得之不易。在國外疫情依然嚴峻下，仍需謹慎堅守每一步，累積經驗，面對未來不可知的後防疫時代挑戰。