C1-0130

防疫動起來 Let’s Go!!

新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院

丁惠枝 護理長
康純懷 護理師
柳霈淇 護理師
謝語寧 護理師

解決方案與執行過程

2019年末,莫名的疾病悄悄崛起於中國大陸武漢地區,來的速度之快令人措手不及,甚而席捲全球。這惱人的疾病正式命名為:新型冠狀病毒(COVID-19 Coronavirus disease 2019, COVID-19)。所謂:知己知彼百戰百勝,因應這陌生疾病之傳染途徑、治療方式、執行的照護模式、消毒方法及其注意事項等,採取相對應的防護措施使第一線臨床人員獲得完善的保護並促進病人健康,針對人員教育與管控、環境設備、動線規劃、物資管理、防護方式、感染管制等方面,執行相關應對措施:

一、人員教育,安排在職教育-新知閱讀、案例分析、個案討論、實證醫學、隔離防護演練。

二、人員管控-

(一)病人及家屬:落實「TOCC」機制,詢問並記錄旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)等資訊,陪病者每日測量體溫、限制非必要之探病。

(二)護理人員:

1.體溫監測:人員每日監測二次體溫,上班時及上班4小時後各測量一次

2.分艙分流:採梅花座分批用餐、固定人員排班照護負壓隔離病房之病人,避免與其他同仁接觸。

三、環境設備與動線規劃-徵收負壓隔離病房兩側鄰房做為防護物資放置、著裝及同仁更換衣物、清潔、盥洗區域,人員自上班開始,進入第一間病房更換專屬之隔離服,並依穿戴流程(張貼穿著流程提醒人員穿著順序)穿著雙層隔離防護裝備,以全身鏡確認著裝完整性後,進入負壓隔離病房,完成照護處置,在前室依脫除隔離衣步驟脫除後(張貼脫除流程提醒人員脫除步驟),再進入另一間病房進行清潔、消毒後,至第一間病房進行記錄謄寫或休息,當班結束需進行盥洗後才離院。

四、病人安全-

(一)衛材與急救設備、藥物之設置,提供於緊急情況使用。

(二)利用即時通訊平台,病人有狀況可即時連絡、進行訊息傳遞及視訊通話。

(三)設置生理、血氧濃度監視器與十二導程心電圖,包膜防護後予病人使用,同時觀察病人是否出現QT interval prolongation情形

五、物資管理-

(一)依需求評估結果提出申請並進行隔離防護物資管理,包括:採實名制配給之一般口罩、N95口罩、外科口罩、髮帽、防水隔離衣、全身式隔離防護衣、護目鏡、手套、腳套等,依照穿著流程依序擺放。

(二)各類口罩、急救衛材及急救藥物依標準規範進行點班及上鎖管理。

六、環境消毒:一般物品表面用1:100 (500ppm)漂白水稀釋液進行擦拭,浴室或馬桶表面則使用1:10 的稀釋漂白水(5000 ppm)消毒、紫消燈使用等。

結論

為增進人員知識辦理感染管制-新冠肺炎防治課程參與率100%,確認同仁技能進行隔離防護措施正確性評核,正確率100%,進出負壓隔離房確實填寫進出記錄,防疫物資集中管理並有點班記錄,同仁每日能自我監測體溫2次,分批用餐,這段期間無人有發燒情形,提供口罩予陪病者並記錄其TOCC,終期消毒確實,人員無感染情形。

猶記2002年一樣是接近年末時,始於中國大陸廣東地區的SARS (severe acute respiratory syndrome, SARS) 嚴重急性呼吸道症候群,造成台灣人民的死亡威脅與恐慌,是一段慘痛的教訓,慶幸的是,我們從中得到寶貴經驗,也因而讓我們的防疫動員更加迅速。

全員防疫動起來,Let’s Go!! 因著疫情嚴峻,第一線護理人員也顯得戰戰兢兢,唯有透過執行相關執業安全保護,才能使人員在安全的環境之下進行照護措施,從而使病人獲得健康。