一、問題：

1. 自中港澳返國14天內即有呼吸道症狀，14天後再就醫的病人就可以直接排除感染嚴重特殊傳染性肺炎的疑慮嗎?

2. (二)因健保署旅遊史警示畫面無法顯示返國第幾天資訊，又無法即時資訊化，如何教育第一線行政人員進行返國15-21天民眾進行疑似COVID-19症狀評估?

二、目標:針對所有返國15-21天民眾進行進行疑似COVID-19症狀評估

三、執行策略:

1. 於109/2/13防疫會議決議，針對所有返國15-21天內者，新增檢核是否有COVID-19症狀評估。依據個案症狀出現開始的天數進行判斷，如臨床症狀開始出現的日期，落在返國≦7天內出現者，視為潛伏期內即有症狀，以疑似個案進行診治。

2. 設計「返台15-21天健康調查表」
   (1) 由感染科醫師依據當時國內外疫情報導，彙整評估COVID-19症狀項目共12項次。
   (2) 依據15-21天症狀判斷邏輯，以腦力激盪方式，繪製15-21天症狀判斷表格，依據症狀出現最長天數跟症狀出現的日期進行判斷，微笑-低風險，可以進入醫院，T代表高風險個案，需轉送至急診防疫站診治。

3. 健保卡紅綠燈警示畫面
   請資訊室依據健保署讀卡畫面內容出境日期與檢核日期進行判斷，返國14天內者顯示紅色、返國15-21天者顯示黃色、返國>21天者顯示黑燈，利用資訊顏色提示，方便第一線行政人員進行返國天數判斷。

4. 定期針對體溫檢測站負責的一級主管及負責同仁進行教育訓練，說明體溫檢測站工作項目及如何執行「返台15-21天健康調查」作業，企劃管理部團隊每日製作貼心小日曆，方便核對出境日期是否落再15-21日內。

5. 每週院內防疫會議，針對返國15-21天個案檢核個案數進行統計。

柳營奇美以超前部署的概念，於109年2月13日起，針對返國14天內即有臨床症狀的個案，於第15-21天就診時，再進行症狀的檢核作業，避免疑似感染個案進入院區內，增加院內感染的風險，統計109年2/13-5/10 完成「返台15-21天健康調查表」共計297人，7人有症狀就醫。

由體溫量測站人員進行返國15-21天民眾進行疑似COVID-19症狀評估是一件很艱鉅的任務，本院自109/2/10門診大廳開始進行健保卡旅遊史檢核作業，門診時間進入醫院前排隊讀健保卡的民眾很多，又要讓讀卡順利，不可排隊超過20公尺的目標，還要檢核出境日期跟現在比是<14天，還是15-21天，需要一點時間，很多同仁要在有限的時間內計算，突然全部變成困難的數學題，讓第一線人員壓力甚大。

所以我們以多場次教育訓練、貼心小日曆貼在電腦旁，定期檢視執行現況及問題，讓第一線同仁可以學會檢核技巧，針對返國15-21天民眾進行進行疑似COVID-19症狀評估，提升本院對境外移入個案的檢疫效能。