C1-0135

防疫作戰的幕後尖兵~我檢驗 我驕傲

新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院

陳瓊汝 醫檢師
林志諺 醫檢師
徐金民 醫檢師

解決方案與執行過程

新光醫院病理檢驗科積極在實驗室中揪出潛在病毒,提供醫師進行準確的決策,有效防止疫病的擴散。

「面對未知新興傳染病之檢測,第一時間迅速整備設備與人員」,2/3本科在院方支持下,主動聯繫疾管署取得2019-nCoV病毒核酸檢測標準作業文件,依規範購置即時聚合酶鏈鎖反應(PCR)、自動核酸萃取儀等設備,2/7迅速完成設備更新與負壓實驗室重整,同時進行教育訓練。

「通過實驗室認可」:2/10通過疾管署2019-nCoV病毒核酸檢測檢驗能力測試,成為指定之「嚴重特殊傳染性肺炎」通報個案檢驗機,除了服務本院病患外,亦積極協助和信、振興、陽明等鄰近醫院與帛琉國際病患進行病毒檢測,迅速提供報告,讓第一線醫師做精準決策。

「滾動式人員調度」:醫檢師需近距離處理檢體進行檢驗,在安全的防護下,於負壓實驗室中的生物安全櫃進行病毒去活化處理,進入負壓實驗室前需正確穿戴防護衣、口罩、腳套、雙層手套、護目鏡、頭套,以減少操作人員暴露在氣霧、濺灑物及其他生安意外的風險;整個檢驗流程從檢體收件、檢體辨識、檢體前處理、試藥配置、檢體去活化至病毒核酸萃取、rRT-PCR反應、報告判讀、報告核發,每個批次整個流程約需5小時,若有疑似陽性檢體時,則需繼續複驗,需在加上1.5小時左右。長時間穿戴防護設備在負壓實驗室中、需極為專注的試劑、檢體添加與檢驗結果的分析判斷,同仁身心背付著極大的壓力,除了擔心自身病毒感染的風險外,也深怕檢驗的小小疏忽,會導致檢體間的污染,造成疫調錯誤或偽陰性報告讓真正病人錯失治療或隔離的先機。隨著疫情波動,3月底開始檢驗量大幅上升,在人力吃緊下,同仁抱持著一起為防疫盡一份力量的決心,即使需上班超過10小時也都願意一起投入。持續訓練超過10位專責醫檢師,以作業權責區分,將有限人力分流分班使檢驗量能最大化。

「跨國支援實驗室建置」:3/27帛琉外交部來函,請求台灣協助建置負壓實驗室與訓練操作COVID-19人員。獲得衛福部准報4/1~4/17派遣醫檢師一名跨國支援,協助帛琉購置病毒採檢試劑、耗材與設備並由醫檢師協助提供密集訓練,從儀器安裝教學、RNA萃取教學、實驗室防護說明、實際操作;透過不斷回覆示教,已有2名技術人員通過操作練習與模擬測試,完成超過600例檢測。

結論

  1. 利用教學影片持續執行教育訓練,讓同仁重視與瞭解實驗室安全與個人防護配備正確穿戴之重要性。

  2. 新光醫院協助帛琉建置檢驗實驗室,訓練當地醫護檢驗能力,透過CCTV協助監控操作之正確性,藉由line即時討論,協助不間斷。

  3. 重新規劃P2+實驗室以面對未來可能出現的新興傳染病。