C1-0126

多功能防疫箱_防疫不破口

醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院

劉宛芝 副護理長
許夢萍 督導
詹鈞惟 住院醫師
蔡莉敏 護理師

解決方案與執行過程

目的

SARS-C0V-2全球確診人數8,929,394人數,台灣為446人數,本院為10人,佔台灣確診人數2.24%,本院109年1~6月通報衛生福利部疑似與確診人數約700人,依據衛生福利部疫情調查與實驗室檢測得知,經由近距離飛沫、直接或間接接觸帶有病毒的口鼻分泌物、或無呼吸道防護下長時間與確診病人處於2公尺內之密閉空間裡,將增加人傳人之感染風險。

本院每日採檢達20人次,由於採檢部位為鼻腔或咽喉,常會引起病人打噴嚏、咳嗽、咳痰、噁心或嘔吐等反應,且須面對面約50公分距離進行採檢,醫護人員在採檢過程,容易因噴濺而導致感染,屬於高風險行為。為提高醫護人員工作上安全,降低被感染風險,而製作避免飛沫噴濺的採檢箱,讓醫護人員在採檢或執行頭頸部醫療照護時更加安全。

執行過程

1.構想:醫護人員在閉密的空間內採集病人咽喉檢體,容易被病人的唾液噴濺導致感染。當時新聞播報有人製作簡易式的防疫箱時,身為感染科病房護理師的我們,雖然覺得簡易的防疫箱很好,但仍有缺點,所以我們集結感染科所有的主治醫師、住院醫師、單位護理師、感控人員及院內工程部人員來一起思考,防疫箱該如何創新修改,才更能保障醫護人員工作上的安全。

2.討論:

1. 材料(圖一):

(1)透明壓克力板

(2)防水性布

(3)壓克力錐子活塞(使用後再進行改善加入)

2.成本:(大約)

(1)透明壓克力板:60X90CM=750元

(2)防水性布:1尺=50元

(3)壓克力錐子活塞:300元

3.實用性:無論被採檢者是站著、坐著、躺著都可以使用防疫箱進行採檢,另外,當疫情之病人需要緊急插管急救時執行氣管內管置放,就可以使用防疫箱進行插管之動作。

4.推廣性:不僅僅於疫情採檢可以使用,防疫箱可以移動,因此,可以提供給不明原因肺炎之病人,需進行其他檢驗採檢(圖二)或執行氣管內管置放時的保護箱(圖三),多一層防護,多一層安全。

圖(一) 防疫箱規格

圖(二) 站或坐採檢方式

圖(三) 床上執行採檢或插氣管內管方式

結論

結果

2020年2-5月防疫期間,針對12位住院醫師及4位主治醫師,對於使用採檢防疫箱進行採檢防疫箱安全滿意度調查,調查結果發現:安全性滿意程度達到5分,實用性滿意程度為4.93分,方便性滿意程度為4.87分,整體使用採檢防疫箱是感到非常滿意,因此,醫療人員採檢時使用防疫箱,除了避免跟病人近距離接觸,大幅降低採檢風險提高安全性,減少跟病人近距離接觸,也可大幅降低一護人員採檢時感染之風險,大大提升工作的安全性。

結論

單位每年針對高危險傳染性疾病有進行實際照顧模式演練,但新冠疫情發生的突然,面對突如其來的疫情,仍要不斷思考及觀察哪些需要再加強、哪些需要再補足,或是可以做些甚麼,以確保自身及周邊人員安全,使防疫不出現破口,才能讓醫療人員在安全環境及設備下給予最完善的照護,提升醫療照顧安全品質。