C1-0067

COVID-19疑似或確診病人採集檢體流程

國立台灣大學醫學院附設醫院

王振泰 感管中心副主任
洪健清 病房主任
林綉珠 護理部副主任
劉旺達 感染科主治醫師
蔡明叡 感染科病房總醫師
郭伯賢 感染科病房總醫師
劉秀雲 督導長
潘玫燕 護理長
林宣妤 護理師
楊美嬌 護理師
劉嘉琪 護理師
葉乙臻 護理師
何翊嘉 護理師
陳誠萱 護理師
邵沛瑜 護理師
汪倢西 感控專責護理師

解決方案與執行過程

本院規定正確之採檢流程為簽收醫囑後,取正確採檢試管並黏貼條碼,推工作車至病人單位,於採檢前依電腦資料畫面進行病人辨識、刷試管條碼確認採檢試管正確無誤後再進行採檢,完成採檢後點選電腦畫面之「完成」並送出檢體。

疫情期間,為了讓護理師有充分的時間準備採檢用物並避免檢體暴露風險,本院防疫病房針對採集檢體制定相關策略如下:

一、 為避免醫師或護理師反覆進入疑似或確診新冠肺炎病人之病室,增加暴露風險,採集檢體前務必確認醫師已開立所有須採集檢體之醫囑,並依常規準備正確之採檢試管。

二、 本院規定採集檢體後需刷條碼以確認採檢完成,唯隔離病人之檢體因經過層層包裝,而不易刷條碼,故本單位以列印兩份相同標籤為解決辦法,一份標籤貼於試管進入病室進行採檢,一份標籤置於護理站,於完成採檢後刷條碼時使用。

三、 為避免染污病室外環境,進入病室採檢前,於病室門外準備好投遞檢體用的容器,並依院內檢體受理處之規定使用對應之檢體袋,例如緊急檢體袋、一般檢體袋或血庫專用檢體袋。

四、 因疑似或確診新冠肺炎病人需採集的檢體數量較多,於病室內完成採檢後,先依一般、緊急、法傳檢體、法傳血清分類後,進行初步分裝第一層,需注意檢體袋密封完整。

五、 將每一袋檢體分別投入病室外對應容器中,將外層檢體袋包裝好,此為第二層包裝。須注意因內層檢體袋已接觸病人單位,故視為感染性物品,包裝時勿觸碰內層。

六、 為維護檢體受理人員之安全,檢體於護理站進行第三層包裝,並刷先前準備之第二份檢體標籤完成採檢,並醫院內規定請傳送人員帶指定檢體收集盒運送檢體。

結論

本院防疫病房為避免醫護人員反覆暴露之風險及杜絕醫療環境汙染而制定檢體採檢流程之相關策略,於防疫期間運作順暢且與檢體受理單位配合融洽。列印第二份檢體標籤之方式,亦可保存未留取完成之標籤以列入交班事項(如:痰液、尿液、糞便等檢體),以提醒下一班護理師。唯,以上策略僅為因應疫情期間之不便,於採檢前仍務必確實核對病人身分及採檢試管正確,避免異常事件發生。