前言

在COVID-19的肆虐下，在還沒有足夠疫苗與有效藥物之前，要減少傳播以控制疫情的最重要方式，不外乎隔離與檢疫，而這對需要在工作環境中學習(Workplace-based learning)的醫學教育，無疑會在減少學員的接觸與確保足夠的學習間造成兩難。本院自2018年與美國ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education) 簽訂合約，成為推廣CBME (Competency-based Medical Education) 相關師資培育的推廣中心後，即透過大量且頻繁的師資培育，在國內及院內落實相關的建置，包括「全院翻轉教育平台」的建置。面對此次疫情，我們將這個平台更進一步依照CBME的原則強化，有效結合翻轉教學與對六大核心能力的即時評量，得以同時符合「降低學員於院內工作場所之暴露」及「更能確認學員六大核心能力之勝任能力」兩大條件。

實施方法

首先，我們藉頻繁的師資培育，協助各科依其核心課程，制定適於翻轉學習之教材，並置於網路上，學員可隨時上網搜尋(請見投影片一：本院各教學計劃於網路上之翻轉教育資源)；這些教材都必須符合CBME的三大構面，即：

1.依學員層級設計，循序漸進的學習藍圖：請參見投影片二及三，本院整形外科給住院醫師/PGY/UGY之翻轉教育檔案皆有內容及程度上的不同；

2.結合工作環境中學習(Workplace-based learning)的教與學：同樣請參見投影片二及三，本院整形外科給住院醫師/PGY/UGY之翻轉教育檔案皆附有皆有課後測驗的試題，住院醫師/PGY/UGY之內容及程度亦皆不同；

3.對學習成就(主要針對六大核心能力)的系統性評估：請參見投影片四，本院整形外科給住院醫師/PGY/UGY之課後測驗試題皆對應不同之核心能力，教師須針對這些核心能力評量，以為學員和臨床能力評核委員會(Clinical Competency Committee, CCC)參考，並給學員即時的適當回饋。

本院各科皆建有同樣的模式，以外科為例，甚至對應到所有次核心能力，請參見投影片五。

經過這樣的推展，本院現今進行CCC時，不論學員或教師，皆反應可更精確掌握學員勝任能力之評量；在進行教學計畫評量會議(Program evaluation committee, PEC)時，也發現全院教師使用電子評量的比例，已自年初不及15%，上升到6月底的超過80%，證明此一平台之建置，確實幫助醫學教育在疫情下，減少學員暴露的同時，確認其勝任能力之養成。