問題

2020年新冠肺炎疫情在全球大流行，造成數以千萬的人口感染與難以估計的經濟損失。雖然國內疫情控制良好得當，但是在防疫最前線的急診，每天還是會遇到不少疑似新冠肺炎呼吸衰竭的個案。面對這個以空氣飛沫為主要傳播途徑的新冠肺炎，醫護人員要如何安全無虞地處置相關病患的呼吸道困境，是非常至關重要的議題，若稍有不慎，輕則造成院內的防疫漏洞，重則可能造成全國的防疫破口。本院急診部在疫情發生之初即開始制訂新冠肺炎疑似個案呼吸道處置之流程及進行情境模擬訓練。

解決方案

依照台灣麻醉科醫學會發公布的『對嚴重特殊傳染性肺炎患者插管建議』、台灣急診醫學通訊中的『嚴重特殊傳染性肺炎（Covid-19）氣道處置建議』、院內感染控制室，以及急診部內討論後制訂出『國泰綜合醫院急診部新冠肺炎疑似個案呼吸道處理流程』。接著與教學部教材室合作拍攝一部『國泰綜合醫院急診部新冠肺炎疑似個案呼吸道處理流程』的教學影片(約5分鐘)供急診部醫護人員參考。最後針對此流程，撰寫一份『新冠肺炎疑似個案之呼吸道處理』的情境模擬演練教案。

執行過程

針對護理師及住院醫師安排兩個梯次的線上及實體課程解說『新冠肺炎疑似個案之呼吸道處理流程』及重要的注意事項，課後安排遊戲化的測驗共八題，以此驗證學員們對相關議題知識的了解程度。接著分組進行『新冠肺炎疑似個案之呼吸道處理』情境模擬演練(內容包括使用插管箱及不使用插管箱進行呼吸道處置)，每組包括一名醫師及一名護理師，演練時間10分鐘，分別由兩名老師(一名主治醫師及一名護理師小組長)進行評核。

執行成果

《相關知識驗證》：兩梯次課程總參與人數為：護理師28名，住院醫師17名。而課後遊戲化測驗答對率第一梯次為82%；第二梯次為75%。

《相關技術驗證》：情境模擬演練共20組(其中包括17名住院醫師，20名護理師)。經過情境模擬訓練後，其中有超過八成的醫師整體表現為普通及良好；護理師的部份則有88.9%表現為良好。目前院內新冠肺炎感染率為0%。

透過情境模擬訓練可以強化醫護人員對於新冠肺炎疑似個案之呼吸道處理流程及技術的熟稔度，並有效地保障急診第一線醫護人員的安全，防止疫情擴散。