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"讓世界看見台灣 搶救世界的心跳聲 新冠疫情台灣ST上升型急性心肌梗塞治療調查研究"

高雄榮民總醫院

黃偉春 高雄榮民總醫院/重症醫學部/部主任

李貽恆 成大醫院/內科部/教授

黃瑞仁 台大醫院雲林分院/院長

林曜祥 高雄榮民總醫院/院長

解決方案與執行過程

根據歐美報導,新冠疫情引發公共衛生危機,進一步造成ST上升型急性心肌梗塞(ST-elevation myocardial infarction; STEMI)的入院率顯著下降,同時緊急心導管治療時效也被推遲了。因此由高雄榮總重症醫學部與成大醫院及台大雲林分院共同發起,由中華民國心臟學會收集台灣40家重度級急救責任醫院數據,經美國心臟醫學雜誌 The American Journal of Cardiology 快速審核,不到兩周迅速接受刊登,呈現台灣成功防疫期間ST上升型急性心肌梗塞治療之現況分析。

此項多中心,全國性的觀察性調查,收集2020年2至4月(COVID-19大流行期)的STEMI病例數據,並與2019年同期進行比較。

台灣40家重度級急救責任醫院提供數據進行分析,與2019年2至4月相比(n = 1,092),2020年COVID-19大流行的STEMI入院率(n = 1,038)沒有顯著減少(每家醫院平均病例數,27.3±18.4 vs 26.0±16.7,P= 0.27)。

在2019年至2020年之間,醫院門口至血管灌流時間相似,台灣的登錄研究數據顯示,2010年醫院門口至血管灌流時間的平均時間為96分鐘,2015年為71分鐘即使在COVID-19大流行中,該時間也持續減少至2020年的66分鐘。

但是在2020年,症狀發作至醫院時間顯著增加27%(142分鐘對180分鐘,p <0.01),可能是擔心住院COVID-19患者傳播病毒,使患者不願去醫院並延遲就醫。

在2020年發生COVID-19大流行的醫院中,100%都執行緊急心導管,沒有一家醫院採用血栓溶解劑藥物治療,而40所醫院中有9家(22.5%)有佩戴個人防護設備對可疑COVID-19病例進行PCI的經歷

結論

新冠疫情大流行在台灣的影響相對小得多,因為從台灣疫情中心及早開始採取預防社區感染行動,台灣的公共衛生應對措施成為使新冠病毒感染曲線趨於平坦的國際模範。儘管台灣的STEMI入院人數沒有減少,但是在COVID-19大流行期間發現了明顯的醫療幫助延誤。未來需要提升民眾對心肌梗塞認知,以避免COVID-19大流行對STEMI的負面影響。

高雄榮總去年獲歐洲介入心臟學會EuroPCR Stent Save a Life心肌梗塞國際組織邀請擔任台灣代表,日前與來自世界各國的專家分享台灣新冠病人STEMI治療現況,目前已完成文章撰寫 (Stent Save a Life! international survey on the practice of primary coronary angioplasty during the COVID-19 pandemic) ,投稿至歐洲Eurointervention醫學雜誌,一起搶救世界的心跳聲。