C1-0255

讓急救更安全的「呼吸照護防護箱」

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

許秉毅 醫療副院長

陸乃甄 護理部督導

陳麗如 護理長

吳雪熏 護理長

韓孟志 加護病房內科主任

鄭人碩 胸腔科醫師

林延淞 胸腔科主任

許家輔 胸腔科醫師

張維元 胸腔科醫師

洪文芳 工務室主任

吳榮彬 工務室副工程師

林聖哲 醫療副院長

馮南雄 感染科顧問

吳怡慧 感染管制室組長

解決方案與執行過程

2019冠狀病毒疾病 (Coronavirus disease 2019,簡稱COVID-19)肆虐各國,截至2020年8月23日,全球確診數已超過2300萬人,死亡案例亦逾80萬人。在這場人類與病毒的世紀戰役中,醫護人員冒著生命的危險,勇敢地站在最前線,照護患者,令人敬佩!但是,令人遺憾的是,不少國家因疫情如排山倒海般突然到來,能提供給第一線照護病人之醫護人員的防護裝備不足,導致許多醫護人員染疫身亡。「美國疾病管制與預防中心」日前公佈美國前線醫護人員有928 2人感疫,27位因而死亡;在義大利,至少有8000名以上之醫護人員受到感染,100位醫師因而身亡。因此,如何有效保護第一線醫護人員是當前防疫上非常重要而緊迫之事!

臨床上,照護COVID-19患者的醫護人員在為病人進行插氣管內管、咽喉採檢及抽痰等呼吸照護時,具有相當大之感染風險。因為病人常因醫療器具碰觸咽喉,而引起產生劇烈的咳嗽,將口水或痰液的噴濺到醫護人員。為避免醫護人員在為病人插管時,遭到患者痰液的噴濺而導致感染,過去曾有醫師發明了「插管防護箱」。該箱有一個箱面上有兩個洞口,可讓醫師將雙手伸入箱內,幫病人插管。不過由於「插管」事實上需團隊合作。插管前,須先有一位助手擠「人工急救氣囊 (Ambu mask)」;醫師插管時,也需要助手遞交氣管內管;而在醫師完成插管後,也還需要助手將氣管內管中之「通條」拔出。因此,這種只有兩個洞口的「插管防護箱」事實上非常難以使用。

為了讓第一線照顧COVID-19病患之醫護人員在幫病人進行插管、作咽喉採檢及抽痰等處置時不致受到病人口水或痰液的噴濺,本院醫療副院長、護理部督導、加護病房醫護人員、胸腔科醫師及工務室共同研發了一種安全實用之「呼吸照護防護箱」,來保護第一線醫護人員。此防護箱由透明壓克力組成,有三個箱面都具有二個孔洞,以及一副向箱內深入之長橡膠手套。其中一個箱面洞口可讓醫生伸入雙手進行插管;另兩個箱面的開口,可讓兩位助手伸進雙手,協助擠「人工急救氣囊」、遞交氣管內管及拔出「通條」,使插管可順利完成。由於此「呼吸照護防護箱」讓每位醫護人員所處之位置皆與病人隔絕,因此可確保醫護人員插管時,不致受到病人口水或痰液的噴濺。

結論

本「呼吸照護防護箱」可增進醫療人員在為病人插管時之安全,目前已實際使用於本院之臨床照護工作,具有良好之安全性與實用性。我們已將其申請專利,並提供全球醫療人員免費使用。同時我們亦已將使用成效撰寫為論文,擬投稿於國際醫學期刊。期盼此一發明與能帶給全球照護COVID-19病患之醫護人員更安全之防護保障,以早日打贏此防疫聖戰!