一、前言/問題描述：

醫院的環境清潔與消毒被認為是新冠肺炎防疫期間降低院內感染及維護病人與員工安全的重要防疫工作之一，在醫院，這項工作通常落在外包清潔人員身上。面對外包清潔人員參差不齊的素質以及高流動率，如何善加管理以避免成為防疫破口，顯然為各醫院防疫重要課題。

二、解決方案與執行過程：

1.強化防疫認知：(1)建立溝通管道：設立清潔人員LINE群組，即時公告最新防疫規範及應變措施，並提供雙向交流之平台；(2)設置防疫專區網頁，隨時更新最新應變措施；(3)舉辦防疫感管面授課程9場次，強化清潔人員COVID-19感染管制知識。

2.提供完備的防護裝備：(1)比照院內員工提供完備之N95、一般外科口罩及PPE等防護裝備；(2)全面升級密閉式清潔工作車，符合JCI標準具安全帶鎖頂罩及門組件；(3)發放清潔人員每人一瓶50ml 75%酒精隨身噴瓶；(4)辦理N95口罩密合度檢測，強化口罩配戴正確性及安全性。

3.健康監測與管理：(1)辦理TOCC調查，造冊管理；(2)清潔人員每日紙本登錄體溫及各項呼吸道症狀調查(休假亦須通報)，若出現發燒者禁止上班，異常者由職護追蹤處理並安排擴大採檢；(3)提供擴大採檢及員工關懷門診服務：109年1-6月採檢2名發燒清潔人員，採檢結果陰性；(4)防疫心理壓力調查：施作防疫壓力調查，提供「防疫壓力調適衛教單張」及舉辦各類紓壓活動。

4.分艙分流：制定清潔人力分艙分流機制，高風險區域如急診及檢疫病房採專責清潔人員，其他區域則採固定清潔執勤區域，以掌控值班路徑，並規定清潔人員分區分時段用餐。

5.落實手部衛生及防護衣穿脫訓練：(1)以圖示化方式製作簡明易懂之洗手及防護衣穿脫訓練圖卡，並張貼於現場，俾利清潔人員學習；(2)拍攝採檢站及檢疫病房單層與雙層防護衣穿脫流程影片，供清潔人員教學使用；(3)所有清潔人員須完成洗手及防護衣穿脫考核，高風險單位(如急診、採檢站及檢疫病房)清潔人員分三階段強化考核頻次。

6.加強持續演練：採不預期通知方式不定期舉辦桌上及實兵演練，以假設臨床各種情境，實際啟動嚴重特殊傳染性肺炎疑似病例之輸送流程，演練時間除在白天上班時間之外，也特別針對小夜班人力較少的情況進行實地稽核與瞭解，以持續修正等各種情境之疑似個案轉送動線與清消作業。

7.加強環境清消作業：(1)增加各區環境清潔消毒項目及頻率，感管人員並不定時以ATP冷光反應檢測清消效果；(2)制定防疫期間各單位每日自主清消規定，並教導如何使用清消器具及泡消比例，由院內同仁一起配合防疫措施進行轄區內清消活動；(3)制定清潔清消作業一日三巡查核機制，以加強現場稽核。

星雲法師說：「螺絲釘雖小，但它能左右強而大的力量，能鞏固寬而廣的體積。」清潔人員就如同一顆顆小螺絲釘，在醫院裡堅守自己的崗位，面對這波疫情的衝擊，攜手與醫療人員共同維護病人安全的就醫環境。