C1-0209

【防疫總動員,產兒同心,風險降低】

長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院

李文惠 護理師
蕭羽萱 護理師
謝孟真 護理長

解決方案與執行過程

自從2020年01月衛生署發佈新型冠狀病毒肺炎疾病正在中國蔓延,醫院開始配合衛福部政策,如設立發燒檢疫站、啟動負壓隔離病室、醫療人員防疫教育訓練等。

醫院解決方案依序

〚方案1及執行過程〛

1.醫院的每位員工需要全程戴口罩及每天量測體溫,若人員發燒及感冒症狀,就必須就醫及停止上班,保護自己也保護他人。2.第一線人員必須詢問病人及家屬14天的接觸史、工作史、群聚、旅遊史及感冒症狀等(TOCC),勿讓隱藏預住院有TOCC的人與現存住院病人及醫療人員接觸,降低呼吸道及飛沫傳染機率。3.若有相關TOCC病史的人就必須通知值班主管進並協助就醫篩檢流程。

〚方案2及執行過程〛

2-3月份各國的疫情漸漸的嚴重及遽增,醫院啟動備戰狀態。1.關起三處通行的大門,只開啟的防疫二大門與急診大門,有防疫人員進行插入健保卡查詢TOCC及就醫史。2.住院病人只能有一位照顧者及禁止訪客探訪。3.每天需進行體溫監測及詢問是否有感冒相關症狀等,若家屬有相關症狀有則協助就醫進行篩檢,病人則進行高風險隔離。

此外,疫情期間,懷孕的婦女仍需要產檢、轉診高危險妊娠的產婦(早期破水、出血及下腹痛等)需就醫及有產兆需進行急診婦產科檢查。醫院特地為懷孕的婦女設立第二關檢疫。

產房門口前防疫

〚產房方案1及執行過程〛

產房門口會設立檢疫站→1.三班都有一位檢疫人員,身穿防護設備,只要是來產房辦理住院、胎心音檢查及有產兆的婦女進行急診婦產科就醫,必須詢問相關TOCC史及產房專屬的實名制相關資料登錄,相關資料留存並維護個資保護→2.若產婦有感冒症狀未就醫,協助至急診就醫篩檢,確定不是染疫者,則會進入產房的防疫房間進行檢查或住院→3.住院期間產婦若不明原因發燒或呼吸喘,會啟動防疫篩檢通知主管、感控人員及負壓隔離單位,人員會身穿防護裝備,進行喉頭篩檢及胸部x-ray,偕同病人與家屬至負壓隔離病房住院,產房人員進入負壓病室照顧,直到篩檢為2次陰性及胸部x-ray無肺水腫才能解除隔離,並在病房區進行居家隔離14天。

〚產房方案2及執行過程〛

疑似新型冠狀病毒肺炎住院的產婦,一律至負壓隔離病房。1.若需要安胎,則會進入負壓病室及主要照顧者陪同繼續治療;2.若需要生產,則在負壓隔離病室進行剖腹生產,並偕同小兒科醫師將分娩新生兒轉送至負壓隔離加護單位3. 產婦符合解除隔離,才能辦理出院及進行居家隔離。

結論

醫院特定為產兒設定第二層防護,增加產婦與胎兒就醫安全,把風險降最低,產兒團隊攜手把關環境安全防護。