C1-0143

手術室防疫(COVID-19)減災之分區分流計畫_南臺灣社區型醫院實務

高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)

王婇帆 護理長
汪秀玲 組員
陳繪竹 護理督導

解決方案與執行過程

COVID-19已釀全球確診破千萬、死亡逾51萬,且至今仍在全球傳播,嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心早於2020年3月訂有「醫療院所因應COVID-19(武漢肺炎)社區監測採檢分流就醫及轉診建議」,期能擴大醫療服務防疫量能,嚴格管制醫院進出人員,及採每日固定時段開放探病,各醫院應分區、分流管理,避免人員頻繁輪調或跨單位服務,以降低院內感染風險及衝擊。中華民國護理師護士公會全國聯合會亦於2020年3月5日發表聲明稿:各醫院應暫停護理人員跨區、跨院支援,降低院內感染風險,除應提供充分的防護裝備及嚴密的防疫措施,並主動關懷溝通,提供護理人員一個安心安全的工作環境,守護全民健康平安。

本文描述非屬收治確診病例責任醫院、沒有負壓隔離室的社區型醫院,因應COVID-19疫情,手術室佈署依疫情等級的分區分流管理計畫:

一、疫情應變等級與人員分流原則
當高雄市出現首例醫事人員感染的確認個案或高雄市發生首例院內感染的確定個案時,本院進入疫情應變B等級(紫色一階) 及C等級(紫色二階) ,即啟動醫護人員分組、分時段、分區工作。

二、分組及分區
分為紅區(疑似感染個案)及綠區(一般個案),護理長於前一天根據刀數調整安排每日執勤護理人員分組分區跟刀,以因應疫情等級不同做準備。

三、分時段:採固定班別制。

四、員工保健策略
1.每日確實量體溫1次,並登錄系統。若有發燒或呼吸道症狀則及時就醫,並通知主管。
2.落實個人衛生,手部衛生、呼吸道咳嗽禮節。
3.工作服:每次使用後換洗,若有明顯髒汙則增加換洗。
4.用餐時勿集體用餐、交談,請於固定規畫用餐地點設置隔板用餐。
5.更衣時輪流更衣,更衣室至多三名一起更衣,且一名在廁所、兩名在更衣室不同區域更衣,降低聚集。
6.人員近距離交班時,須戴N95口罩。

五、環境清消策略
1.紅區啟動時關閉紅區相連手術房(LA、01、02)之空調。
2.B等級(紫色一階)及C等級(紫色二階)接疑似個案時,02房使用完後需做三次消毒清潔(紫消→清消→紫消),始能進行下一刀手術。

結論

WHO(7/2)呼籲,過去一週每天新病例破16萬,這波大流行距離結束還很遙遠。台灣各醫療院所如臨大敵,第一線護理人員其身心面臨嚴峻的考驗,甚至有護理人員在假日期間無法與家人團聚,還有民眾要求護理師的小孩不能去幼兒園上課,讓護理師承受莫大的污名。

本院為衛福部指定社區採檢院所,除嚴格執行病人分流,落實一人陪病、探病限制及醫護人員管理,實施照顧分艙策略(醫護分組分區照顧),透過超前佈署建置『手術室防疫(COVID-19)減災之分區分流計畫』,降低醫護人員損耗風險,提供護理人員一個安心安全的工作環境,共同手護台灣人民的健康。