C1-0264

「疫」起,動起來-加護病房超前佈署

醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院

張厚台 內科加護病房 主任

劉彩文 護理部 督導

葉秀雯 內科加護房 護理長

蔡青蓉 內科加護房 副護理長

張健群 內科加護房 主治醫師

陳靜鈴 內科加護房 專科護理師

廖俊星 感控主任

楊家瑞 感控醫師

劉純純 感控個管師

袁再明 呼吸治療師組長

彭啟宗 修繕課 組長

陳中方 機電課 組長

解決方案與執行過程

今年1/21這天台灣出現第一例確診個案,1/23大陸武漢地區封城,隨之亞東醫院也開始防疫動起來,2/3啟動8B病房全面隔離並設立戶外篩檢站,而內科加護病房(MICU),也啟動超前佈署,規劃為重症專責收治COVID-19,以下為MICU介入措施,包括:人員訓練、與環境設備、動線來規劃:

一、人員教育訓練

(一) E-learning新冠肺炎教育課程9堂

(二) 教學示範及評值「防護裝備穿脫」

二、人員分艙分流

(一) 內科加護病房分為5F1區及5F2區

(二) 5F2區設為重症專責收置COVID-19區:人員採12小時制,分成A、B組上班

(三) 配膳室增設隔板,保持社交安全距離

三、環境改建

(一) 區分乾淨區及隔離區:隔離區的環境分為病室區及前室區,每間病室獨立收置一名病人。

(二) 非負壓隔離室加裝抽風扇,將空氣由病室內往病室外抽。

(三) 加裝病室內對講機:於隔離室內使用對講機,可與前室及乾淨區工作人員對話。

(四) 加裝監視器:在護理站可藉由監視器畫面觀察病人的狀況。

(五) 增設病人入口電動門:增設入口,將「病床進出ICU隔離區之入口」與「人員進出ICU隔離之入口」分開。

四、增設儀器設備

(一) 新購電子喉頭鏡:提供醫師進行插管時,增加影像清晰快速插管

(二) 透明壓克力插管防護罩:請工務製作透明壓克力插管防護罩,為預防醫療人員在幫病人執行插管時,病人咳嗽造成飛沫噴濺。

(三) 新購無線聽診器:為減少人員進出隔離室,新購無線聽診器,在隔離室外的醫療人員,都可聽到病人的呼吸音、心音及腸蠕動音。

(四) 新購手持式無線超音波機:優點為輕巧、易攜帶、易清消,於隔離室內執行超音波,影像可傳至隔離室外,減少人員進入隔離室。

(五) 呼吸器面板由病室移至共同前室:為減少人員進出病室,將每間病室內之呼吸器面板移到前室,呼吸器主機仍放置在病室,呼吸治療師只需在前室操控面板,即可更改呼吸器設定值。

五、建立COVID-19病人收置及檢查流程

(一) 「ER入ICU隔離區」作業流程

(二) 「隔離病房入ICU隔離區」作業流程

(三) 「外院直入ICU隔離區」作業流程

(四) 「ICU隔離區_送CT或OR」作業流程

(五) 「ICU隔離區執行血液透析」作業流程

(六) 「ICU 隔離區執行on ECMO」作業流程

(七) 「ICU隔離區執行病室內手術」作業流程

結論

針對近日中國北京又爆發第二波疫情,不論未來疫情演變為何?醫療臨床端目前執行之『超前佈署』不應鬆懈,養成臨床醫療防疫習慣,才能從容不迫的面對未來新興的各種疫情。