C1-0261

「急」「疾」如律、齊心抗疫

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區

邱玉菁 護理長

李淑玲 護理師

黃露萩 護理督導長

朱怡蓁 護理督導長

劉翠瑤 護理科主任

解決方案與執行過程

17年前一場SARS的風暴後,我們記取當年慘痛教訓,每年會定期舉辦各種情境的兵推演練,其目的就是為了因應各種不同突發狀況的發生、爭取更多超前部屬的思考時間與空間,以肩負起衛福部北區「傳染病防治醫療網應變醫院」之專責醫院的責任,確保病人有安全的就醫環境,醫護人員有安全的工作場域。

17年後的今天面對新冠肺炎的疫情,依據中央疫情指揮中心的政策並配合院方的指示,急診室檢視病人流、照護流的相關作業,擬定各項防疫管制政策與作業規範,其相關整備及作為分述如下:

一、環境動線:

(一)門禁管制:門禁動線嚴格管制單一入口、管制人員進出 。

(二)分級管制:將急診室依感染分級分為感染區(紅)、緩衝區(黃)、清潔區(綠),增設戶外帳篷,提供疑似病人等候區及家屬等候區以為區隔。

(三)戶外篩檢:具有獨立、內化的發燒篩檢站,遇到發燒、肺炎的就診病人,立即分流至感染區看診。

(四)戶外採檢:設置戶外採檢亭,縮短病人等候時間,減少醫護人力及作業流程。

(五)分艙分流:

1.松機直入:一旦機場有個案須直接入院隔離時,建立與衛生局、松山機場建立溝通平台急管道,建立聯繫登記表進行作業查檢,包括救護車派遣的細節,事先周詳的準備與因應,力求縮短個案運送過程的暴露風險,收治過程緊密相扣、滴水不漏。

2.收治動線:篩檢站與負壓隔離病房有專屬收治動線及專用電梯,與一般住院民眾分流、動線完全不交叉。

3.工作人員用餐空間進行分區,餐桌設置隔板遵循疫情期間用餐管理規範,以建立適當的社交距離。

二、人員整備:

(一)一月初疫情蠢動之際,安排醫護人員對於新冠肺炎相關教育訓練,並遵循中央疫情治指揮中心的公告進行定期滾動式修正。

(二)所有人員進行防護裝備穿脫、工作動線、採檢流程等演練及評核。

(三)監測及關懷工作人員身心狀況,每日進行體溫監測及登錄,必要時適當的調整分工或轉介員工協助暨關懷專案辦公室。

(四)盤點人力:啟動支援人力的備援機制,安排及調度護理人力,並以因應疫情升溫時的暴增就診,維持安全的工作環境。

三、作業流程:

(一)制定及修訂各項流程,包括:急診疑似個案處置作業流程、急診發燒篩檢站採檢作業流程、 急診發燒篩檢站清潔與消毒作業流程、疫情期間急診門禁管制點作業要點、松山機場疑似個案後送處理流程等。

(二)防疫物資管理:每項物資建立安全量管制,採實名制登錄,每日盤點防疫物資使用量,以紅黃綠燈進行警示管理。

結論

此次疫情於2020 年1至7月,急診室共篩檢1263位個案。不斷透過討論及滾動式修正相關的作業流程,有效率地採檢,嚴格把關病人安全,減少病人等候時間、讓病人儘早接受到完整治療等,同時達到「零交叉感染」的目標。即使在疫情期間,種種措施讓大家感受到不便,同仁以正向的態度面對,不畏艱辛的守住前線,急疾如律,您我遵守規定、攜手抗疫、COVID退散…