林新景 耳鼻喉部部主任
姜博騰 耳鼻喉部住院醫師
蘇彥燁 耳鼻喉部主治醫師
李奇紋 耳鼻喉部病房護理長
郭麗君 耳鼻喉部門診組長
林淑卿 耳鼻喉部門診護理長
新冠肺炎COVID-19於2019年底開始流行並快速擴散至全球,至二月初已有超過五萬名確診病患。由於COVID-19未有明確有效之治療方式且於潛伏期即具有高度傳播性,因此在預防與防護上特別急迫與重要。隨著對COVID-19的了解,上呼吸道飛沫或微粒等途徑都被認為是可能的傳播方式。耳鼻喉科於平日門診檢查或手術中都會近距離接觸或上呼吸道包括鼻腔、口腔、咽喉、耳部,亦是民眾出現疑似COVID-19症狀時可能求診的第一線科別,於疫情期間便成為COVID-19的高風險科別之一 。
COVID-19病患之常見症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、鼻塞、嗅覺異常、肌肉痠痛...等等,而越來越多的研究顯示COVID-19病患初期可能無發燒症狀、僅輕微症狀、僅嗅覺異常或甚至是無任何症狀。各國政府及衛生部門制定了嚴格的感染預防及控制策略來預防疾病的擴散,但這些無症狀及輕微症狀的感染者仍可能成為防疫中的漏洞。也因為如此,於醫院之各出入口、耳鼻喉科門診、耳鼻喉科病房建立嚴格且有效的篩檢機制特別重要 。
高雄長庚醫院於疫情爆發流行之始,即迅速進行旅遊史詢問及體溫篩檢做為醫院防疫的第一道防線,而耳鼻喉科門診及病房區亦開始超前部屬,建立機制來篩檢疑似病例。醫院於2020年1月30日起關閉多數側門出入口,僅留下大門主入口及一處側門入口做出入醫院之管制,出入口皆設立體溫篩檢及健保卡讀取旅遊史的篩檢站,減少門診與病房病患陪病及探病人數至一人且需要於入口領取陪賓證方能進入醫院,加護病房之探病時間亦縮短至每日一次。
耳鼻喉部門診區,於二月初開始調整門診區候診座位至間隔1.5公尺以上,於每個門診病人進入診室前重複確認體溫及旅遊史,亦即時更新防疫中心公布之接觸史詢問,包括:清明連假11個景點、敦睦艦隊足跡…等。於2020年4月6日起更於耳鼻喉科門診區外之唯一主出入口設立篩檢站,再次重複確認體溫及旅遊接觸史,並記錄病患此次求診問題及目前症狀做整體評估,於篩檢後若有疑似病例,即轉診至COVID-19特別防疫門診或急診做進一步處置。自設立門診篩檢站始至6月底,耳鼻喉科門診求診人次共計9,426人,篩檢並轉診的疑似病例共計28人(佔0.3% ),並有12人最終進行COVID-19篩檢,皆為陰性。
住院病人方面,耳鼻喉科於3月27日開始在病房入口處將非耳鼻喉科之醫護人員做刷卡及進出病房紀錄之登記。我們亦將團隊人員包括醫師、護理師做分艙分流,完全區分為A、B兩組進行臨床作業,於2020年2月設立病房篩檢站開始,耳鼻喉科病房住院人次共計4,586人,住院病患之陪病共5,229人次,進出耳鼻喉科病房之非耳鼻喉科醫護人員共 484人次。於住院中發燒之疑似病例共計6人,皆會診COVID-19專責科別做個別評估,並有1人轉至負壓隔離病房進行COVID-19篩檢並為陰性。
單位全體同仁積極配合政府與醫院快速防疫反應措施,在門診、住院患者任何進出路徑、人員控管、個人安全防護和硬體防疫動線與配合專科特性的超前部署執行下,對於COVID-19的防疫是必要且有效的。