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穩糖寶防疫小尖兵-血糖不穩病人出院後防疫照護APP

臺中榮民總醫院

許惠恒 院長
李奕德 新陳代謝科主任
賴來勳 資訊室主任
謝國珍 簡任秘書
洪淑君 組員
劉心婷 新陳代謝科研究助理

解決方案與執行過程

covid-19疫情來襲,讓國人因擔憂疫情而不敢就醫,然慢性疾病雖沒有急性症狀迫切,但若控制不佳,會衍生其他併發症的風險,糖尿病即是一典型案例且長期處國人十大死因第5名;中華民國糖尿病學會和中華民國糖尿病衛教學會即共同呼籲,糖尿病患者一旦罹患新冠肺炎,死亡率恐高出8倍,更有研究指出,有心衰竭、腎功能低下等心腎相關疾病的患者,肺炎感染加重的風險及死亡率都相對較高(資料來源:中華民國糖尿病學會網頁);糖尿病及其所引發的併發症所帶來的危害不僅影響個人壽命與生活品質,對家庭與社會、醫療資源亦是沉重負擔,亟需被重視與防治。

鑑於血糖管理重要性,本院開發全國首創住院血糖照護系統,於2018年住院病人中,每日需血糖監測者即占全院住院病人的1/3,且住院期間血糖控制不佳,需持續追蹤者超過3千人,為此,本院與研華公司合作,結合資訊及通訊科技(Information and Communication Technology,ICT)及物聯網(Internet of Things,IOT)技術,規劃提供慢性病人智慧化的照護服務,共同開發一返家照護管理APP,提供醫學中心級不間斷服務,並先以血糖不穩的病人照護為主,該APP係經標竿國內外後開發更具前瞻性功能。

此APP可提供新冠肺炎防疫即時資訊,包含就醫指引、政策宣導、中榮新聞、影音專區等,掌握各類資訊。此外亦包含以下功能:1.提供血糖等身體數值資料傳輸,不僅可提供病人返家自我健康管理,同時亦提供異常數值主動提醒及衛教推播服務。2.返家後提供互動式諮詢專線及Chatbot。3.結合住院血糖大數據,病人不論住院期間或返家後,醫療團隊可隨時掌握病人狀況,提供最佳醫療處置與建議。4.連結醫院檢查檢驗資料,可隨時掌握數據及提醒回診5.除了糖尿病的管理外,病人如有其他併發症共病問題,亦可即時提供醫病互動平台,提供24小時專業護理人員全方位諮詢服務。6.提供自費健康檢查預約與專業建議服務。7.提供讓病人在家或住院即可採購居家保健所需用品,並宅配到府服務。

此照護APP平台從今年4月啟用,針對住院中血糖控制不佳病人進行收案,截至6/10收案超過200人,預計7月底可達500人,將可主動解決病人出院返家後的健康照護等病情追蹤問題,以減少病人往返醫院的次數,降低暴露於傳染病危害的風險。

結論

本案建立智慧糖尿病照護平台,連結病人住院期間至出院返家之照護服務與資訊,針對住院期間有血糖控制問題病人,出院後仍可持續監控其血糖,以提升病人血糖穩定度,推行至今使用者滿意度超過8成,持續增加中。