C1-0118

建立全方位急診前線防護網

醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院

楊素真 護理部 副主任
范傑閔 急診醫學部 副主任
蔡光超 急診醫學部 主任
林慧玉 急診醫學部 護理長

解決方案與執行過程

新冠肺炎(Covid-19)疫情於2020年1月爆發並於同月21日台灣出現首位確診個案,本院為新北唯一醫學中心,急診是醫院緊急醫療第一道防線,守護民眾就醫安全,為就醫動線把關,進行動線管制分流,避免造成院內感染。

解決方案與執行過程:

1.急診設置兩段式篩檢機制:增設戶外篩檢站,搭建戶外帳篷,包括設置戶外檢傷分類站、戶外診療區、獨立SARS- CoV-2 RNA鼻咽拭子採檢區,以及X光攝影區,此外針對TOCC篩檢(+)個案一律於戶外進行診療。

2.急診門禁管制:急診各通道入口全面管制,設置QR code管制病人與家屬一律由急診大門進出,區隔門診區及住院區。

3.急診病人分艙分流管理:

(1)就醫病人TOCC篩檢(+),一律由院外動線運送至隔離病房或手術室。

(2)防疫救護車轉診之個案,於到院前先取得個案資料、防疫車號、預計到院時間及隔離病房床號,救護車到達時,立即進行交通管制並引導前往直達隔離病房管制電梯前,個案直入隔離病房隔絕其他就醫民眾。

(3)增設肺炎病人獨立收治區:經TOCC篩檢(-)者入急診院區就診,經胸部X光檢查診斷肺炎時,一律挪入該區(獨立空調)處置,並快速入住防疫病房,與其他病人區隔。

4.陪探病管理:

(1)急診入口處張貼TOCC相關資訊隱匿罰緩告示,嚇阻未據實陳述TOCC與病情。

(2)進出者一律接受額溫監測、填寫TOCC及讀健保卡於「健保醫療資訊雲端查詢系統」瞭解登錄情況。

(3)Barcode讀取陪病者身分證,落實實名制及體溫監測。

(4)系統新增住宿型照顧機構住民提示畫面,防堵隱形防疫破口。

(5)急診病人陪病者限制為1名,若為急救之病人,若超過1名以上家屬須落實實名制登錄。

5.人員管理:

(1)提供臨床人員足夠防護裝備,並全程佩戴P100/N95口罩。

(2)在台灣首例確診個案出現後,即將臨床照護人員採分艙分流管理,劃分:戶外區、內兒科區、肺炎收治區、外科區與急救室、觀察室、院內檢傷共6大組,2週進行換組。

(3)每日確診案例宣讀,提醒臨床作業謹慎防護。

(4)用餐使用隔板,維持室內社交距離。

(5)教育訓練不中斷全面改為線上E-Learning。

(6)增設抗疫身心狀態問卷,瞭解同仁身心靈狀況。

結論

急診第一線同仁嚴守崗位,配合執行醫院政策與防疫規範,其中人員分艙分流的管理以及增設肺炎獨立收治區,更是超前中央流行疫情指揮中心的佈署,與119勤務中心共同合作,在防疫救護車發車前通知急診,精準掌握確診個案抵達時間,綜合上述防疫措施,自台灣首例確診個案至5月底,這132天以來,本院急診服務量高達41,924人次,新冠肺炎(Covid-19)相關法定傳染病通報高達697位,其中9位由衛生主管機關進行轉介之確診個案,1位入住急診肺炎收治區,成功防堵並堅守防疫前線,達到院內零感染。