COVID-19肺炎在全球迅速傳播，而麻醉及手術是複雜且重要的醫療處置，需有完整的病人評估、整合性照顧、持續病人監測及安全轉送，才能提供安全醫療照護。

本文描述非屬收治確診病例責任醫院、沒有負壓隔離室的社區型醫院，因應COVID-19疫情，手術室(OR)超前佈署管理計畫。個案醫院2019年的門診手術3,286例、住院手術6,729例。依據衛福部疾管署2020.03.23公布：「醫院因應院內發生COVID-19(武漢肺炎)確定病例之應變處置建議」，進而制定本院【疑似或確診COVID-19病人手術感染管制措施指引】如下：

一、需緊急手術/麻醉之收案與管理原則

(一)停止非緊急的處置和手術，騰出病床、設備和醫護人力。

(二)確診COVID-19：屬Urgency手術，安排轉院治療。

(三)疑似或確診COVID-19：屬Emergency手術，與下一台刀有足夠間隔時間，確保該OR完成足夠換氣及環境清潔消毒。

(四)隔離手術房進行模擬訓練：

1.對不同手術專科模擬演練，外科醫師和麻醉醫師穿戴PPE時進行CPR。

2.制定「新冠肺炎手術安全查檢表」、「手術安全把關查檢表」。

二、手術室環境與設備：

(一)擇定手術房，關閉空調。

(二)移出02手術房內非必要設備，無法移動之設備包覆拋棄式罩蓋。

(三)用拋棄式呼吸器管路裝置；連接處有高效率過濾裝置、密閉式抽痰系統。

三、手術人員

(一)用拋棄式PPE，含雙層手套、N95口罩、無菌拋棄式手術衣、隔離衣、護目罩)、防水長鞋套與短鞋套及防水髮帽。

(二)參與手術之人員須了解個案之感染狀況，減少受暴露人數。

四、手術前感染管制：

(一)麻醉科醫師於病人單位(專責檢疫觀察病房)，行快速引導式插管(rapid Sequence intubation)後，送OR。

(二)專責檢疫觀察病房醫師及護理師穿戴PPE輸送病人。

(三)運送後的推床、輪椅及病人經OR內部路線，進行清潔消毒。

五、手術中感染管制：

(一)選擇較小侵襲性術式(如胸腔鏡、腹腔鏡式之手術)。

(二) 02手術房門口張貼紫色警示標誌且以塑膠封膜區隔。

六、手術後感染管制：

(一)幫病人抽完痰及口水à確保個案麻醉程度能防止在更換呼吸器時出現咳嗽反應à途中維護呼吸管路不滑脫à加護病房負壓病室。

(二)02房內脫外層手套及手術罩袍à房外前室區脫除個人防護裝備。

(三)環境清潔消毒：

1.經12-15次更換新鮮空氣後à紫消30分鐘à啟動空調à清潔à紫消30分鐘。

2.清潔人員著N95、手套、防水隔離衣、護目裝備(全面罩)及髮帽，穿可清洗之防水鞋具。

為預防COVID-19擴散，外科醫師支持醫院政策（減少非緊急醫療服務，例如門診、內視鏡檢查、非緊急擇期性手術），面臨病人需緊急處置時，則建立團隊資源TRM來運行緊急手術。手術室防止COVID-19感染的措施，包括識別病人風險和設置隔離手術室、修改工作流程、人員培訓與管理模擬演練以及制定麻醉管理的臨床指引等。