本院為地區教學醫院，面對未知新興傳染病，為避免院內感染，於1月14日即成立「防疫應變小組」，透過防疫及主管會議進行跨科室協調，擬定防疫應變計畫，並設立功能性LINE群組即時分享資訊，以因應瞬息萬變的疫情。成員收集衛福部指引、國內外文獻，統整為「COVID-19整備查檢表」，全面檢核防疫流程，疫情期間展開滾動式檢討改善，以下就「教育宣導」、「人員防護」、「篩檢監測」、「分流隔離」、及「復原復能」五個面向說明本院防疫策略執行過程。

在教育宣導面，針對員工，依疫情發展陸續辦理「個人防護及疫病概論」、「診療實務」及「環境清消」等課程，透過實體、視訊課程及模擬演練等多元方式，使同仁熟悉防疫程序。針對民眾，依國家政策即時宣導基礎防護及就醫管制等訊息，對於多元族群則以多元語言宣導。

在人員防護面，針對防疫物資，總盤全院物資，以高風險單位優先撥補、建立每日回報機制以即時掌控數量；發放專屬護目鏡避免交叉使用，並自製面罩以備不時之需；建立跨院調撥機制，並在儲備量充足下支援新竹市衛生局。針對環境防護，增設乾洗手液節點，於電梯及ATM按鈕貼保護膜，電腦鍵盤增設果凍膜，以利消毒清潔；會議改以視訊取代，各單位增設L型用餐隔板，避免群聚及保持社交距離。

在篩檢監測面，針對員工及外包人員，進行旅遊史普查及建立體溫監測關懷機制，以掌握人員健康狀況。針對到院民眾，增設體溫監測、開發健保卡快速讀卡程式以查閱旅遊史；依通報定義更新TOCC評估單及診間桌布，以利人員依循；在疫情初期，對於疑慮病人進行電話關懷追蹤。

在分流隔離面，為因應日增之檢疫量，設立急診戶外篩檢站，由簡易帳篷改良為篩檢貨櫃屋；由屏風隔板改為物理性阻隔採檢，減少曝觸感染機會、PPE消耗量及穿脫時間，避免排擠一般急診病人照護品質。為擴大收治疑似及確診個案量能，設置防疫專責病房，區隔防疫區，改良健保房及單人房之空調、水龍頭及消毒設備，加裝監視系統，以落實感控及病人安全。

在復原復能面，為使員工安心執業，增加工作防護、降低工作負荷及給予身心靈支持，提升復原力。為使病人安心治療，於入住時說明治療程序，提供視訊病解探病服務及紓壓作息活動，以利解離後盡快恢復正常作息。

運用「COVID-19整備查檢表」，利於全面性檢核防疫措施，針對風險弱點前瞻預應，展開滾動式檢討改善，並據以增修23項照護建議及標準作業程序，以利人員依循；整備查檢項目共95項，除「疫病門診」1項待人力補充到位始能完成外，其他項目皆已完成，完成率為98.9%。