C1-0068

COVID-19專責病房的設置

國立台灣大學醫學院附設醫院

王振泰 感管中心副主任
洪健清 病房主任
林綉珠 護理部副主任
劉旺達 感染科主治醫師
蔡明叡 感染科病房總醫師
郭伯賢 感染科病房總醫師
劉秀雲 督導長
潘玫燕 護理長
林宣妤 護理師
黃雯芳 護理師
蔣純馨 護理師
楊美嬌 護理師
劉嘉琪 護理師
洪志豪 護理師
葉乙臻 護理師
何翊嘉 護理師
陳誠萱 護理師
邵沛瑜 護理師
汪倢西 感管中心專責護理師

解決方案與執行過程

單位原為感染內科病房,原床數36床。因應疫情於2020年1月23日授命轉為COVID-19專責病房,隨即針對病房環境設置、動線規劃、教育訓練及人員關懷照護四大方向進行準備。

1.病房環境設置:進行門禁管制,避免非相關人員進出;將兩人病室全面改為單人隔離病室,移除病室內不必要的裝備以縮短清掃時間;設置移動式高效能HEPA空氣清淨機來製造類負壓環境以減少醫護感染風險;將病床放置在距離門較遠處,空出病室前側環境標示紅線區以營造類前室的區塊;加裝監視器及電話,隨時留意病人狀況;設置特殊感染檢體放置區於護理站外,避免汙染護理站及工作車檯面。

2.單位動線管理:嚴格鎮守護理站,明確區分病人動線及醫護人員動線,進行乾淨區與隔離區的管理。在兩區分隔處分別加裝電動門,並張貼明顯的區隔標示提醒進出的團隊人員進出時應有的裝備,以避免未脫除防護裝備者誤闖乾淨區而污染護理站或未著裝進入隔離區增加感染風險。

設置防護裝備穿著區及防護裝備卸除區,並張貼穿脫流程,讓同仁有依循的方向,避免同仁緊張或因不熟悉步驟而未依規定執行增加感染風險。設置安心用餐區,進行同仁用餐分流,並以透明分隔板,降低用餐群聚及飛沫噴濺疑慮。持續配合疾管署政策及疫情變化將單位動線及病室不斷進行「滾動式調整」讓床位有效運用。

3.醫療團隊教育訓練:針對疫病病房第一線醫護人員,由感染科醫師進行疾病、治療照護、疾管署最新通報及收治條件相關教育訓練;單位感控種子教師依據感控流程進行資訊更新及指導;感控護理師則協助進行醫護人員N95密合度測試並由資深護理師執行防護裝備訓練及考試並保留隔離衣練習區供同仁們使用。因為無法預測疫情的擴散程度,我們進行護理師交叉訓練計畫,讓鄰近儲備防疫病房護理師進駐學習,超前部屬以備護理人力的調度。

4.人員關懷:安排資深護理師擔任每班Leader,協助確認團隊同仁隔離裝備及把關進出隔離室的每個環節,分享及指導進出照護技巧及經驗,透過監視器了解每位團隊成員的照護狀況及需求,及時主動協助及關懷,讓同仁知道自己在隔離室中並不孤單,我們是一個團隊。此外,針對滾動式的疫情變化,單位配合感控中心宣導政策及流程,護理長及資深護理師針對修正的內容不斷與相關單位溝通協調,釐清同仁疑惑,讓同仁在安心、安全及有規劃制度的環境下工作。將院內及社會大眾給予的鼓勵及關懷物資,第一時間傳達給同仁,讓同仁感受眾人的齊心抗疫。當同仁有疑惑表達時,即時回應並協助解決,並將第一線同仁的意見回饋給護理部長官及院方,讓同仁感受到被重視及支持。

結論

台灣防疫做得很周全,而防疫病房靠眾人齊心協助與參與才能運作順暢,長官的精神鼓舞、各處室提供充足的防護裝備及物資,才讓第一線同仁安心的照護病人。各方關懷讓我們知道,面對敵人時我們並不孤單,可以繼續堅守崗位,以最頂尖的團隊,齊心把守防疫第一線,共同照護病人、守護國人。