2020年1月15日我國將「嚴重特殊傳染性肺炎 (COVID-19)」列為第五類法定傳染病，隨著疫情趨勢變化，急診室作為第一道防線，有防堵 COVID-19 傳播，及防範院內感染發生之要務。1月23日起於急診於門外設立TOCC護理師，以確認每一位就診民眾可能隱藏的潛在危機，並臨時搭建帳棚區「戶外篩檢站」，但因環境氣候因素、人力安排困難、物資控管不易及動線問題等因素等，導致檢疫作業困難，醫師及就醫民眾抱怨，爲強化檢疫品質及保障醫療人員安全，整合急診及門診作業，，解決方案如下：

• 人員安排

(1)教育：分別規劃疫病診醫師及護理師在職教育，以多媒體 及實際演練的方式，強化感控相關認知及防護裝備穿脫。

(2)人力支援機制:整合專科護理師排班，協助病人完成視訊看診，線上協助醫病溝通，提升就醫滿意度。

• 事

(1)提供一站式疫病診看診，整合看診及X光作業:簡化診療作業及結構化照護內容。

(2)落實就醫動線分流: 實際分隔醫護人員及病人採檢Ｘ光檢查走道，病人於半室外非密閉空間接受問診及檢疫，不進入院區。

(3)強化資訊系統開發及線上查詢檢驗結果:開發資訊化表格填寫，病人可以使用手機完成填寫完成及轉譯至醫院病歷，透過資訊系統開發及時傳遞檢驗報告。

(4)分隔感染管制輸送動線；指派救護車專車接送，病人載往專用電梯並直達專責病房。

• 物

(1)防疫物資撥補標準化:訂定物資的請領的原則及標準，依單位特性及需求補充物資，以維護工作人員安全，降低成本。

(2)以資訊系統輔助控管防疫物資，確保物資充足。

1. 1月23日至05月12日止，檢測的新冠肺炎篩檢數量達3,700人次，原看診及採檢1位病人須40分，介入策略後降低為20分/位。

2. 1月23日至05月12日止，醫護人員於出勤約1,500人次；降低人員輪值壓力，80%急診及門診護理師表示，口頭表示願意再次輪值。

3. 保障醫療工作人員以及病人安全:開發全罩式採檢罩，在防護設備之下安全及完善隔離病人及醫護人員，加速看診及採檢流程，降低物資成本。

4. 病人就醫滿意度提升:病人抱怨件數降低，自介入解決方案後病人抱怨件數降低為0件。

疫情升溫，且傳播途徑不明確，就醫動線分流及落實感控為防疫關鍵，有效且持續醫護人力安排及教育，可以確保抗疫成功並樽節物資，整合急診及門診相關作業開發疫病門診，落實就醫分流，保障醫療人員，並提升照護品質。