目的

由2019年12月初，大陸地區陸續出現不明原因的嚴重病毒性肺炎病人，隨即大爆發社區感染，根據衛生福利部疾病管制署於2020年1月9日訂定新型冠狀病毒(COVID-19)為第五類法定傳染性疾病，全球確診人數約有420萬人數，死亡人數約有29萬人，傳播途徑藉由近距離飛沫、直接或間接接觸，將增加人傳人之感染風險，以2020年1月至4月，陸續收治疑似個案或通報法傳及確認個案共有148人，其中有10位確診個案，當中有一位生命徵象不穩定，使用高氧氧氣裝備，平均一位護理師照顧5~6位病人，每次進入照護內容有著裝、給藥、拿取餐點及家屬送來物資、確認生命徵象、確認病室內生活用品及儀器的電池量、收垃圾、傾聽個案每日狀況、溝通和衛教…等，著裝時間10分鐘，每位病人每次照顧時間約15~20分，照顧全部病人後約已兩小時，雖有完善著好防護裝備，但依照感控原則盡量少於長時間與高傳染性疾病病人接觸與對話，因此，主要目的將縮短醫護人員進入照顧COVID-19病人時間，以降低感染之風險。

解決方案及執行過程

1. 建構照顧COVID-19個案流程，如下
(1) 集中照顧規範
(2) 物資進出規範
(3) 清潔處理規範
(4) 被服處理規範

2. 集中照顧規範，如下
(1) 教導每位COVID-19個案入院自主管理，自我監測生命徵象、自我消毒病室內周邊環境及打包病室內垃圾。
(2) 每日定時廣播提醒每位COVID-19個案自主管理項目內容。
(3) 每間病室備有電水壺、吹風機、血壓計、耳溫槍、血氧測量儀、75%酒精、拋棄式擦拭巾、感染性垃圾袋、水溶性被服收置袋。
(4) 平時服用的藥物，如:慢性病藥物，由主治醫師評估後開立醫囑，統一由護理師給予。
(5) 餐點統一於院方訂餐。

3. 物資進出規範，如下
(1) 每日08:00、12:00、17:00可將物資用雙層塑膠袋送至護理站繳交給予護理師。
(2) 勿攜帶危險物品或易燃物品，並請勿拿取病人曾經接觸過之物品或衣服。

4. 清潔處理規範，如下
(1) 每日廣播提醒自行打包垃圾及固定時間使用加蓋垃圾車運送處理。

5. 被服處理規範，如下
(1) 使用水溶性垃圾袋裝置被服。
(2) 需要時每日固定兩段時間使用密閉式被服收置車清運處理。

結果

2020年1月至4月，收治疑似、確認個案共148人，其中有10位確診個案，當中有一位生命徵象不穩定，使用高氧氧氣裝備，經由以上措施執行，每位護理師每趟照顧後5~6位個案時數由120分鐘，降低至45~60分鐘，時間縮短50%。

結論

由於疫情爆發非常突然性，雖單位有每年高危險傳染性疾病實際演練，但仍在面對此疫情狀況，需要每日追蹤衛生福利部指揮中心指示，不斷進行開會討論，讓醫護照顧COVID-19上有依據，以避免導致感染的破口。