本加護病房自1/20開始領命收治武漢肺炎(COVID-19)至5/27共收治42個重症隔離病人，其中使用呼吸器者居多(34人，佔81%)、使用高濃度氧氣4人(佔9.5%)，外科觀察4人(佔9.5%)，在此插管和後續呼吸照護過程裏，主要使平常再熟悉不過的照護場景需轉換成防止感染傳播的動作，故而加護病房醫護及呼吸治療人員討論和感染管制人員的諮詢下，改變以下臨床照顧行為：

一、插管處置方面

(一)準備：

1.聯絡麻醉科前來執行插管(全院此類病人由麻醉科優先協助插管)。

2.負壓隔離區專用呼吸器入病室，並確認攝影機鏡頭對準呼吸器螢幕。

3.此呼吸器設置應裝有filter之抽痰系統+ 1：10漂白水瓶。

4.準備Endo包 + 封閉式抽吸管。

5.組合插管主機+光纖線+裝有拋棄式透明葉片→主機套上糯米袋(移除電源線避免染污)，再推進病室使用。

(二)插管：

1.執行插管之麻醉科醫師及護理師穿三級防護裝備再進入負壓病房

2.插管時使用楊氏管抽痰。

3.接上EtCO2監測五個循環後取下，以酒精擦拭後拿到前室靜置至少1小時再放回原處。

4.氣管內管留置期間全程使用封閉式抽吸管抽痰。

5.隔離期間禁止用Ambu bagging、BiPAP、High flow等正壓設備。

二、呼吸器照護方面

(一)管路組裝：呼吸治療師備妥管路組裝包並置於專用櫃，櫃內有組裝圖示可供參考。

(二)抽痰：放置1：10漂白水瓶於呼吸器潮濕器下方，抽痰後沖洗抽痰長管，一律使用密閉式抽痰管抽痰。

(三)仍依預防VAP bundle care執行照護，惟尚未完成SARS-CoV-2二篩前，不使用含chlorhexidine漱口水(如：寶馬生)及口腔凝膠執行口腔護理。

插管和呼吸器照護原在重症病房為常見的技術和臨床照護，我們將插管工作交給醫院最會插管的麻醉醫師群們，呼吸治療師們也竭力將呼吸管路完美換裝，專業間義無反顧的配合，雖然COVID-19疫情肆無忌憚的發生，加重了加護醫護人員原有的工作負荷，但在醫院相關照護人員提供的專業與合作下，改變原先的流程及照顧行為，期藉此較完善的呼吸道照護模式，也能提供給其他醫院參考。