C1-0080

因應COVID-19病人之高風險氣管插管籌備與執行

國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

黃瑞仁 院長
馬惠明 副院長
陳崇裕 醫務秘書
陳世昱 麻醉部主任
江文莒 部主任
陳怡中 急診部副主任
陳彥甫 門診部主任
林綺英 感管中心主任
張勝南 心血管中心副主任
廖穗玲 隔離病房護理長
林宜玲 隔離病房護理師
曾盈瑄 隔離病房護理師
謝欣穎 隔離病房護理師
張伊汝 隔離病房護理師
王顗晴 隔離病房護理師
林怡瑩 隔離病房護理師
張雅婷 隔離病房護理師
陳仙媚 加護病房護理長
沈瑩婷 加護病房護理師
曾靖元 加護病房護理師
張郁姈 加護病房護理師
黃宇宸 加護病房護理師
饒舒晴 加護病房護理師

解決方案與執行過程

及早因應、萬全準備、預先插管:

1.參酌國內外相關醫學會各項最新指引,由醫療馬副院長親自領軍督導,匯集院內各方專精之人才,在國內疫情出現伊始即預做籌劃,定調將插管時機的判斷與決策提前,避免因臨時手忙腳亂、忙中有錯而增加第一線醫療人員不必要的暴露風險。

2.為避免插管過程有因不夠熟練帶來的多餘風險,黃院長親自帶領團隊討論定案,決定實際執行由插管經驗最豐富的麻醉部/急診部資深主治醫師負責,帶同重症加護主治醫師一起以高規格的雙主治醫師來進行;在負壓隔離病室內、穿著全套周全的個人防護裝備以先進的影像插管系統與足夠的藥物輔助之下快速誘導插管,將此一高風險之侵入性處置極快速而安全的執行完畢。

3.之後,對該二次插管之實際執行內容再經多次討論,將之標準化為一定流程步驟,並經多次模擬演練後拍攝成教案影片,期使更多人能夠得到該經驗傳承的精髓,避免醫療人員因抗疫而曝險,並達成全體同仁處置能力的協同提昇。

結論

未雨綢繆、在需求產生之前預先做好規劃,才能盡量避免任何一位醫療人員不必要的曝險,並在激盪的過程當中營造跨科部團隊革命情感與凝聚向心力;後續兩位病人也都在團隊的積極治療下順利痊癒。