前言

疫情影響全民生活，醫療體系佈署時時改變。院級防疫會議，提醒病 人及工作人員在安全的環境被照顧。嘗試問自己「我們的照護環境安 全嗎?」NHS 發展了「The framework for measuring and monitoring safety」，有助於全面性，精準且適時的安全觀，檢視存在的安全措施。因應疫情發展籌設呼吸道防疫病房，收治病人具發燒或上呼吸道症狀，經專責胸腔科醫師判斷為肺炎病人。

解決方案與執行過程

1. 整合與學習：透過資料收集、分析、學習，能採取可行行動嗎？

台灣案例因肺炎住院擴大篩檢而發現新冠肺炎確診個案，建置呼吸道防疫病房。北區醫院有員工確診，從中學習，建置更安全的執業環境，防疫病房醫護人員採分艙管理，固定人員照護疑似或確診個案，採集中護理，降低人員暴露風險之機率。

2. 過去的危害：過去在病人照護上是否安全？

SARS 期間醫護人員照護病人造成傷亡，因此提供足夠的物資如 PPE 保護醫護人員是首要責任。防疫病房醫護人員一律穿隔離衣及戴一般外科口罩，若病人無法配戴口罩或執行侵入性治療時，工作人員須戴N95 與簡易式面罩。防疫期間提供住宿；重要的是單位物資充足無虞。

3. 可靠性：我們的臨床作業系統和過程是否可靠？

非疫情期間的作業規範無法完全符合目前的需要，須制定符合疫情需求的作業標準。如入住防疫病房病人及照顧者一律須配戴外科口罩；每床限1名陪病者(實名制)。監測陪病者體溫及呼吸道症狀。胸部X光由放射科人員前往病房執行，病房禁止使用氣霧氧氣治療及用藥，改定量噴劑使用，減少病源擴散風險。在病人及員工安全的考量下，制定具體可行的作業流程。

4. 對運作的敏感度：今天所提供的服務安全嗎？

原來的硬體設置未符合防疫照護安全的需求，最短的時間加設電動門。原三人房只收治2位病人，醫療團隊成員由呼吸胸腔科、感染科醫師、護理師參與照護，三班平均護病比為1:7。硬體及人力提供均給最大的支持。超前佈署減少風險，採取措施都是考量安全問題。

5. 預期和準備：將來的照護安全嗎？

每日照護病人經驗中，發現病人及同仁的問題，修訂作業流程，擬定防疫計畫，防疫病房設置時，工作同仁面對新的照護流程有許多疑慮、家人擔憂也造成同仁壓力，主管主動關懷與同仁並肩作戰。藉由完整的防疫計畫與標準作業流程，無論現在或未來同仁及病人皆可接受安全的照護。

面對新冠肺炎的威脅，令人感動的是，透過主管充分溝通說明，一線的醫護同仁能團結合作、放心照顧病人，工作場域充滿正能量。打造一個安全的照護環境，使醫護同仁充滿使命，共同面對新冠肺炎長期的挑戰。