2020年初，特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情爆發，醫院為了加強防疫感染控制，不論到院看診或是陪伴者，都多了非常多的防疫流程，導致病患就醫難度大幅增加，但病患的需求依舊存在，尤其是行動不便、老衰或生命末期患者之需求，更顯得迫切。這群患者經常伴有一個共通的疾病-吞嚥障礙，毛病雖小，但卻時時刻刻影響著每日生活。

然而吞嚥訓練屬於面對面且近距離接觸的臨床照護，對於飛沫傳染的COAID-19病毒來說，屬於較高風險的照護，為在確保患者與同仁安全的情況下，守護患者食的安全，臺北市立聯合醫院吞嚥小組經研議後，制定了完備的感控流程及照護準備，不間斷地為患者提供居家吞嚥治療服務。

疫情時期的居家吞嚥照護，除了提升居家照顧的醫療防護裝備，如面罩、N95口罩、隔離衣等之外，出訪案家前，也會先進行電話關懷，概述疫情現況、瞭解案家接受居家訪視醫療之意願，若案家願接受訪視，則接續說明訪視時程及頻率之調整，並且同時記錄案家之TOCC(旅遊史(T)、職業史(O)、接觸史(C)、群集事(C))。

出訪期間，團隊成員全體皆會全程配戴口罩，並且記錄體溫，使用酒精乾洗手後，才離開醫院。在案家門口，按照穿脫防護衣的規範，由下而上，完成全套防護裝備著裝；進入案家後，也會為案家全員量測體溫，同時解說並且簽屬TOCC聲明書，隨後一如往常進行照護作業，包含復健的肢體與吞嚥評估、牙科的口腔評估與護理指導，營養的飲食諮詢與進食建議等。結束照護、離開案家後，再由上而下，逐一清潔，卸下裝備。

儘管因疫情的突襲，居家照護的過程中多了許多繁複又沉重的行政與防疫流程，但照護過程中卻比平時多聽到了更多鼓舞人心的話語：「謝謝！你們自己要多小心，也要保護好自己唷！」、「你們的到來，讓我們感到非常安心。」「謝謝你們不論碰到什麼難題，始終陪伴在我們身旁。」每一字叮囑、每一句感謝，都是支撐我們邁向下一戶案家的動力。

在寒峻而殘酷的疫情下，北市聯醫的服務不會間斷，在照護的過程中，我們多加了點謹慎與小心；案家也為我們的服務添了支持與同理，期望大家都能用最大的溫暖來覆蓋所有的不安與恐懼，守護患者及家人的健康、共同度過這次難關。