C2-0150

您的安全,我們感染管制室來守護~COVID-19大體流程

臺北市立聯合醫院仁愛院區

張雅媛 內科部感染科主治醫師
顧文瑋 內科部感染科主治醫師(感染科主任)
林恩綾 感染管制師
鄒杏沂 感染管制師
游淑梅 感染管制師
陳麒衣 台灣仁本禮儀公司處長
朱彩鳳 行政中心主任
林志宏 總務課長
蕭勝煌 院長

2020年,新型冠狀病毒突如其來席捲全球,讓世界陷入恐慌。

「真的,很謝謝您們指導與協助。其實我們心中也非常害怕,但因為有妳們幫忙,我們真的安心很多。」禮儀師在結束疑似COVID-19病人的大體處理後,告訴我們感染管制師(感管師),流露著誠摯的感謝。

2月16日,台灣公布第19例的確診案例,此案為首例無明確接觸與旅遊史的本土感染及死亡案例,防疫更加戒慎恐懼。

2月21日傍晚,臺北市立聯合醫院仁愛院區感染管制室(感管室)瀰漫著緊張的空氣。有位高齡病患因不明原因肺炎轉至專責隔離病房,雖然他意識清楚,但是已經掛著兩種升壓劑及高氧氣流速之面罩,血壓及血氧還在惡化。這位高齡病患雖然已經簽署不急救插管(DNR)同意書,醫療團隊也採取安寧醫療,兒子從美國趕回台,想陪伴父親最後一程,但因為通報第五類法定傳染病,在沒有解除隔離狀況下,家屬是無法陪伴病人。於是,心急如焚的感染科醫師及感管師竭盡所能取得通報檢驗結果。當一拿到陰性報告後,就趕緊讓病患轉到一般病房,由家屬陪伴病患走完人生最後一哩路,生死兩無憾。

感管室從照顧此病人的經驗中,未雨綢繆,更進一步思索如何處理疑似或確診COVID-19之大體,於是,感管室跟禮儀公司費盡心思著手制定大體處理流程。禮儀師的防護裝備、著裝流程,由專責病房護理師把關,在防護裝備的穿脱時,更採「好友系統 (buddy system)」,互相確認穿脫過程。感管師更貼心設置了「武漢箱」,內含流程圖、防護裝備相關物資及清潔所需相關用品,禮儀師們有了這個百寶箱,備在辦公室,在遇到個案時,就能更從容處理,不用擔心遺漏所需物品,為防疫做萬全的準備。

3月25日,本院第一個通報疑似COVID-19的死亡病人在半夜往生了。儘管已提前準備及演練大體流程,但由於禮儀師對大體處理流程仍不熟悉,信心不足,有所恐懼,以致大體在專責病房放了一整個晚上,直到隔天,禮儀師們才在感管師們耐心的指導下,克服心中被感染的恐懼,戰戰兢兢地圓滿完成;而禮儀師們平時認真參加防護裝備穿脫訓練,在正式上場時還是滿身大汗,但,每一個穿脱的動作,都小心翼翼,值得肯定。最後,當兩位高壯的禮儀師把大體搬進冰庫,埋首細心地擦拭著接體車,這一幕也讓感管師們深深感動。

感管師陪走大體處理流程共三次,一再修改後讓流程更順暢安全,最後做成「查檢表」,提供禮儀公司行政人員在旁協助監督,執行大體的處理。COVID-19,讓每個人承受著生命的威脅和死亡近逼的恐懼,而協助醫院各職別人員面對新興疫情,建立標準流程讓第一線人員安心,本來就是感管室的職責所在。截至5月7日止,本院因通報疑似COVID-19住院隔離者有192人,其中12位病人於隔離期間往生。現在禮儀師與專責病房都已熟悉相關流程,持續在疫情期間,協助家屬陪伴病人無憾地走完人生最後的一程。