C1-0188

全球傳染病緊急準備計畫於新冠肺炎疫情運用

彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

吳美雯 護理部督導長
陳素珊 體系發展中心組長
賴惠雯 感染預防暨控制中心組長
李育霖 感染科主任
陳富滿 院長室處長
黃瑞彰 牙科主任

解決方案與執行過程

個案醫院採用跨專業團隊和滾動式管理,進行因應COVID-19多種策略,包括a-f內容如下整理:

a.與參與全球性監測組織進行溝通:要早期評估和限制感染傳播,需仰賴與國內外組織有效溝通,本次主要根據台灣疫情指揮中心每日公開報導和更新指引,讓中央和地方防疫順暢溝通。

b.制定和執行隔離策略:各出入口進行門禁管制根據疫情變化更新制訂,並統一公告分流及動線管制標準(圖一和圖二)。收治專區因此次疫情影響時間和範圍超出計畫,持續擴充整建防疫病房,成人負壓隔離病房兩個月內由15床整建擴充達35床,加護病房負壓隔離床由8床擴充達14床,其他因應工程,如:建置負壓手術病房、戶外慢箋領藥服務、戶外快速採檢站(圖三)、居家隔離檢疫病人牙科診療(圖四)、員工防疫住宿專區(圖五)等。

c.訓練,包括示範和使用適合傳染病的個人防護設備:因疫情擴大和國家控制發送防疫物資分配種類不同,需對進入醫院所有疑似感染對象,採正確分級防護且給予適當的分流及處置,不斷更新全院員工防護裝備SOP,兩月內達第十六版,持續擴充教育演練也達22場,尤其對救護車司機及清潔人員加強。

d.發展建立有效的溝通策略:感染預防暨控制中心每日將所有採檢個案報告和當日議題列入晨會,累計達75場次,並安排病人照護相關議題進行討論共識;同時利用院內公告信件和M+ messenger企業通訊軟體即時通告外,建立COVID-19公告內網專區,授權各專責小組更新資料達182類文件。

e.確認和分配人員角色和工作職責:初期防疫組織和計畫由感染管制委員會主導,擴大後啟動全院危機預防暨緊急災害應變委員會,由院長主持啟動應變組織架構運作(圖六)於2020年1月31日公告,由醫院領導階層主持和制訂執行策略;採分組負責各項議題規劃執行,如員工健康監測和人力支援等交由人力管理組、出入口管制及訪客管理等交與門禁管理組、物資管理組負責防疫物資內外協調、床位管理組協助防疫病房及其他科別間床位調度工作、基礎設施組因應各種空間變更和防護設備整建、跨組及體系院區問題由體系應變整合組召開會議整合,困難或爭議問題提案均報告指揮官決策。當小組分工後,感控和醫療照護專家可專注新知和消息確認,處理確認各種照護指引,如:重症、精神科、牙科、手術、生產、家族共同就醫等,各種新冠肺炎病人照護規劃,此醫療照護專家群累積達91人,也包括COVID-19檢測實驗室,及因治療需求之藥學專家協同。

f.管理所在社區內之新興或再現傳染病:社區群聚狀況影響所在醫院應變決策,包括是否啟動營運降載或清空管理,乃仰賴社區疫情(屬零星或持續感染)和院內是否發生病例群聚兩項重點判斷。

結論

結果顯示,自疫情爆發到2020年4月下旬,個案醫院面對COVID-19採取對應措施後,雖採檢通報個案數達847人次,其中住院案例達477人次,共11位確診個案順利出院,幸沒有死亡案例及院內群聚感染,也配合中央指揮中心組織進入復原階段。