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新冠肺炎防疫與醫療最前沿:臺大醫院雲林分院經驗分享

國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

陳崇裕 醫務秘書

解決方案與執行過程

一、超前部署:最佳準備,讓第一線醫療照護人員安全無虞

孫子兵法有云,「勿恃敵之不來,恃吾有以待之」。

臺灣於1月21日出現首例感染個案後,1月22日雲林縣政府與本院隨即啟動防疫應變計畫,將整個標準作業流程演練完成。3月中,從奧捷旅遊團染病返國兩位新冠肺炎的母女開始,雲林縣雖有6例確診,但每一個案從疾管局通知,衛生局派案到醫院收治,醫療人員的配置與防護、病人的轉送流程、檢驗檢查傳遞、環境清潔消毒等事項,均能依照標準作業程序,務必做到最高等級的感染防護。

在醫療照護準備上,面對新冠肺炎可能隨時轉變為重症,本院已提前擬定了新興傳染病患者插管作業流程,一旦病人病情稍有變化即啟動流程,讓插管醫護團隊即使在最高感染風險的環境下仍有安全防護,有條不紊完成插管作業後轉送加護病房後續治療。體外循環小組(葉克膜團隊)也及早準備,以因應任何突發狀況。

在防疫物資的準備上,本院每天由醫療副院長主持,盤點所有防疫物資,清楚顯示在看板上,若有不足,立即與疾管局和衛生局協調,務必讓工作同仁有最安全的環境。每週一次由院長主持的防疫會議上,則針對國內外疫情變化、最新公告等,配合政府防疫措施,確保疫情爆發時,醫院能保有足夠醫療能量,除醫治新冠肺炎重症患者外,也能確保雲嘉地區急重難罕病患者之就醫需求。

二、團隊合作:組織醫療團隊,以病人為中心,發揮共照精神

孫子兵法開篇論述「道者,令民與上同意也,故可以與之死,可以與之生,而不畏危」,正是指出「凝聚力」的重要性。

從收治兩位重症新冠肺炎的母女開始,醫療團隊包含加護病房重症醫護團隊、感管中心、風濕免疫科醫師、藥師、營養師等,針對病患每日生命徵象變化,實驗室檢查數值,呼吸器調整,水分營養,體重控制等逐案逐項討論。在醫護團隊的努力下,讓本院收治的兩位重症新冠肺炎患者,均能脫離呼吸器,轉危為安。後期則在復健團隊的協助下,幫助病人回復肌力,終能出院返家重回正常生活。

三、遠距醫療:隔絕可能感染源,醫療未來新趨勢

孫子兵法說:「凡戰者,以正合,以奇勝」。因應後疫情時代的醫療新趨勢,以遠距醫療為現行最成熟的醫療科技,也提供了本院在此次疫情期間,有效阻絕了可能的感染源,防堵疫情於院外。

因應新冠肺炎居家隔離檢疫民眾就醫需求,雲林縣政府與本院合作,啟動全國首創居家隔離檢疫通訊診療,運用遠距與科技的便利性,讓醫療照護零距離。針對居家檢疫隔離但有慢性病或拿藥看診需求的民眾,透過遠距通訊診療方式,讓民眾及時獲得適當的醫療。

經由社會企業捐贈智慧型「電子聽診器」給本院,提供臨床醫師最便利、立即的心音與呼吸音資訊。即使醫療人員穿著全套防護裝備,也可利用喉震式無線對講機與外界保持聯繫; 藉由遠端4G系統監測病人生命徵象;使用數位電子聽診器進行遠端聽診等。這些數位通訊的技術不僅縮短診斷時間,也降低醫護人員感染風險。


結論

臺大醫院雲林分院為雲林縣防疫應變醫院,也被指定為新冠肺炎之重度收治醫院。此次疫情期間,成功醫治了奧捷旅遊團染病返國兩位新冠肺炎重症的母女,照護期間也無發生醫護之接觸感染或醫院之群聚感染,其醫療策略可供其他醫療單位借鏡。