C1-0006

滴水不漏~健康管理中心之COVID-19應變與感染管制

國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院

陳秀姬 護理長
林淳宜 護理師

賴意雯 護理師
涂玉婷 護理師
蘇香凝 護理師
王樹聲 健康管理中心主任
賴秀昀 社區及家庭醫學部主任
李芳珊 護理部主任/醫務秘書
周佩君 督導長

解決方案與執行過程

流程改造層面

  1. 重新規劃兵役體檢:與兵役課協調將1200位役男體檢挪移到區公所大禮堂舉行,前1日以系統查詢旅遊史,體檢日設檢疫站,分區分段由專人引導進入,地面標示不交叉之動線,每站距離1.5公尺以上。

  2. 檢前旅遊史查詢:檢前3日採用電話檢前衛教指導,先進行疫病旅遊史與症狀的調查,並以系統查詢旅遊史。

  3. 檢前溫馨提示:於檢前3日發送簡訊溫馨提示疫情相關重點,並於門口及佈告欄張貼疫情相關海報。

  4. 檢前與檢後檢疫:門口設立TOCC檢疫站,另備防疫包(內有標準服護裝備),當攔截高風險個案時,迅速依感控動線最短路徑轉送至急診就醫,不穿越院區內部;並於檢查結束後7-14 天電訪追蹤受訪者是否出現疫情相關症狀。

環境設備層面

  1. 受檢者動線管理:運用門禁管制,限制訪客進出並逐一造冊管理,調整部分檢查順序與擺設,檢後餐點改攜回家享用,盡量降低受檢者滯留醫院的時間。

  2. 拉大社交距離:將座位間隔拉大,並運用隔版阻隔近距離的人員接觸。

  3. 提升防疫相關儀器設備:陸續增購負壓抽吸器、紫外線滅菌機、手動視力檢查燈箱及乾洗手液之設置,減少人員的曝觸並強化環境消毒頻率,針對密切接觸受檢者之相關儀器,進行全面調整與增加消毒頻率。

  4. 加強環境消毒:固定清潔人員排班,且需依循手部衛生與健康管理,每日進行2次環境消毒工作。

人員管理層面

  1. 員工健康管理與發燒通報:每日上班前確實量測體溫並登錄,同時確認有無相關症狀,若有症狀即協助就醫並通報感染管制中心。

  2. 防疫物資管理:在資訊平台上建立物資管理專區,每日盤點、撥補與造冊管理,並設置穿戴專區,張貼海報與設置穿衣鏡等設備。

  3. 提供即時疫情資訊:每日依疾管署公告之疫病相關資料並即時回報群組,建立一致性的就醫處理原則,以提升健檢服務品質。

  4. 提升人員裝備防護層級:執行上消化道及呼吸道相關檢查,戴N95口罩、護目面罩、護目鏡、髮帽、手套與穿防水隔離衣。

  5. 啟動分組排班:依健檢項目及工作職責分將工作人員分2區,每區再分AB二組,使不同區域人員不相互支援亦不同時進餐或休息,降低同仁值勤動線交叉風險,用餐時段分組分區不共餐。

  6. 簡化院內員工健檢作業:先安排當年法規要求必要及特殊作業人員,降低同時受檢人數,另採分艙分流作業,由各單位分區採集檢體,並以人數管制的方式進行其他必要檢查。

結論

2020年1月30日起至今,本院健康管理中心每日不中斷相關醫療服務,透過特定檢查外移、檢查流程改造、受檢者分流、人員分區管制、環境設備提升及標準化防護配備等方式,有助於避免發生COVID-19之相關疫情,但面臨疫情的持續發展與無症狀者的管制不易,醫療院所終不只是急診與負壓病房需要積極面對,健康管理中心等單位亦需要調整作業流程與防疫作為,避免進一步的社區感染。