當COVID-19嚴峻疫情席捲全球，各國停止實體上課改以遠距數位教學。醫院裡病例量及種類則大為減少，或加上防疫裝備不足，及病人/學生安全考量，臨床實習及照護中考核都中斷了。為實踐「以病人為師」醫學教育，並提供觀察回饋與安全演練，疫情期間醫諾華以其智慧虛擬診療系統V-DxM，提供了虛擬病人、虛擬醫院及虛擬教師，讓醫護學員能以電腦演練對病人的臨床診療，或結合「雲端會議系統」，在空間隔離下藉人機互動及醫病情境，讓學員能在任何約定的時間從任何地點聚集，合作解決病人的問題，再藉完整之過程紀錄得到回饋，讓學員不進醫院也能進行臨床實習。

V-DxM以求診的虛擬病人呈現各樣病癥，虛擬病人模擬真病人可以「聽懂」問診，並做出合宜的回應。學員藉病史詢問、身體檢查、檢驗或影像學等檢查，蒐集案例資料，加以分析整理而得到鑑別診斷。系統留存整個互動過程紀錄，提供使用者即時回饋，以幫助其精進。如此提供了一個安全、沒有壓力而可反覆進行之實作型演練。疫情間我們製作了COVID-19案例，完成兩種進行模式，每一場訓練活動結束時徵求學員填寫問卷及意見，調查參加滿意度，虛擬診療訓練相對於實作訓練的成效比較。兩種進行模式如下:

1.雲端PBL(Problem-based learning)小組診療訓練: 以line 群組及email招募有志之醫護師生，共72人分為七場次進行，其中27位完成問卷。結合Webex Meeting及Zoom線上會議系統，由主持人分享案例掌握進程，參加者可在聊天區提出診療問題及要求檢查檢驗，以雲端「白板」公開紀錄重點資料，最後學員一起做出診斷並得到系統及參加教師之回饋。

2.個人診療訓練: 個人使用一台電腦，進入虛擬診間與虛擬病人互動，診斷其問題，結束時獲得個人成績，加上針對個人表現之質性與量化回饋。本訓練活動招募南部某些教學醫院護理師/學生，共106位，全部參加者均完成問卷。

針對「診療能力訓練成效、診療的參與感、覺得有趣、演練情境安全、可以彌補案例經驗之不足及整體」等項目。雲端PBL訓練模式之平均滿意度為90.9%+6.9%，而認為高於或等於臨床實作訓練成效的佔92.2%+6.8%，其中除了「診療能力訓練成效及診療的參與感」2項目外，其餘均高於實作訓練效果。對護理人員之個人虛擬診療訓練問卷顯示，平均滿意度為75.7%+8.0%，表達較為困難，但是認為虛擬訓練成效高於或等同實做訓練的比率為90.2%+3.3%，如同上述，除了「診療能力訓練成效及診療的參與感」2項目外，其餘皆感受到高於實做訓練成效。

結論: 在疫情期間，虛擬診療訓練系統V-DxM克服了空間與人際間隔離的困境，提供了有趣又有效的臨床實作訓練，並獲得了令人鼓舞的使用經驗結果。