前言

COVID-19造成全球大流行。氣溶膠為一嚴重院內傳播途徑，而霧化吸入治療為產生氣溶膠處置（aerosol generation procedure）的其中一項。

阻塞性肺病的患者在急性發作時需要使用霧化吸入式支氣管擴張劑來緩解症狀，但因應疫情目前都不建議在急診室直接使用霧化吸入治療，目前作法建議使用定量噴霧劑式藥物替代，或是在負壓區域內進行。然而定量噴霧劑式藥物的效果經常不夠有效，病人使用也需要學習，因此蒸氣霧化吸入治療在臨床上仍有很大需求，但負壓空間又不足以應付如此多的個案。

解決方式

蒸氣霧化吸入治療在臨床上有很高的需求，但傳統的蒸氣霧化吸入面罩無法有效控制氣溶膠傳播。我們因此研發新式霧化吸入治療面罩，希冀達到治療效果，又可減少氣溶膠散播。

市面上多種浮潛用面罩已被證實可以有效與臉部密合，國外也有用來替代醫護正壓防護面罩或病患正壓呼吸面罩的經驗。使用浮潛面罩作為開發的原型，藉由重新設計及改變其氣流進出面罩的動線，來達到蒸氣霧化吸入藥物及氧氣供應的效果，並讓使用者呼出的氣體可以經過濾後排出。

新型霧化吸入治療面罩原型由五部分組成，包括：浮潛全臉式面罩，3D列印頂部連接管，3D列印排氣閥連接管，HEPA過濾器和標準霧化器。

製作時先卸下排氣閥保護器，並將此處排氣閥膜由外側更換至內側，讓空氣只能進入而無法排出。使用排氣閥連接管取代原先排氣閥保護器並接到標準霧化器上。用頂部連接管取代頂端開口,並接上HEPA過濾器。

討論

此新型面罩可以使霧化的藥物直接進入並集中在面罩的口腔鼻前空間，來達到治療效果；此外，還可以防止污染的氣溶膠從面罩直接擴散出來。使用者所呼出帶有污染的空氣，只會從面罩的頂部氣體通道經由HEPA過濾後逸出。

此新型霧化吸入面罩有數個優點。首先，此種設計臉部密合度佳可防止液體或氣溶膠溢出。患者呼出的飛沫被控制在此面罩的口鼻前的空間。與目前的傳統的蒸氣吸入治療面罩相比，該新型裝置應可大幅減少氣溶膠擴散。其次，在充分滅菌後，面罩可以重複使用。所有連接器均為3D 列印可隨時更換。當資源不足時，它可以提供另一種選擇。再者除了當霧化吸入面罩使用外，我們設計的面罩也可作為氧氣供應設備，甚至也可轉換成正壓供氧裝置。

我們製作的新式面罩可減輕第一線醫療從業人員的壓力，避免因照護病患而遭受感染，並可降低個人防護裝備的消耗。

註:

1.Kao CL, Lin CH. A novel mask to prevent aerosol spread during nebulization treatment [published online ahead of print, 2020 Aug 11].J Formos Med Assoc. 2020;S0929-6646(20)30352-1. doi:10.1016/j.jfma.2020.07.040

2.此設計已取得中華民國新型專利