C1-0235

保「外」淨土,手術室疫起來

衛生福利部桃園醫院

林秀秀 專科護理師護理長
陳美芳 專科護理師副護理長
江依辰 專科護理師
蘇廷倢 專科護理師
邱筱玲 專科護理師
劉怡玲 手術室護理長
李玉華 手術室副護理長
陳素里 護理科主任
林炎正 外科部主任
周佳正 外科主任
陳厚全 副院長

解決方案與執行過程

在內科部積極治療新冠肺炎患者之際,外科部也大力展開對手術房的超前佈署,一起捍衛外科的就醫淨土「手術室」,為國門防疫,讓需要手術治療的病人能安心接受治療,避免其病情惡化,進而造成民眾另一種生命的威脅。

一、戒急用忍、行穩致遠

1.麻醉科與各個外科系醫師協商達成共識,疫情期間,減少不必要手術,原全麻手術房12間縮限為3間。

2.病人送出病房及進入手術準備室時,須量測體溫,若發燒一律暫緩手術,當感染科醫師評估須採檢隔離,則轉入原病房預留的單人房隔離採檢。

3.負壓病房隔離的個案(陽性或未判定),非緊急性手術應延後至個案解除隔離後執行。

二、防患未然、有備無患

1.負壓病房中事先規畫手術場所,及準備以移動式麻醉機、手術床、手術燈…等設備,設置臨時手術室於負壓病房中的7A-12床,以備不時之需。當負壓病房隔離的個案(陽性或未判定),有必要且危及生命之手術,於臨時手術室施行,並儘量採取可拋棄式之醫材器械。

2.居家隔離或檢疫個案,有必要且危及生命之手術,安排於人流較少的4樓手術室。

三、分艙往來、動如參商

1.依據硬體動線,將手術室工作區,劃分為A、B 二區。

2.成立臨時第二恢復室。B區原無恢復室,將B區原局部麻醉手術房之A、B房,暫改為B區之恢復室。

3.規劃A、B區同仁用餐地點,用餐時:A區同仁於值班室用餐;B區同仁於休息室用餐。安排A、B區各3人接替刷手、流動用餐。

4.以通訊設備相互溝通,必須跨區時,須帶上N95。

5.禁止手術醫師跨區及跳間手術,減少人員交叉接觸。

結論

一、109年3月1日至109年5月31日,相較108年同期手術量下降至580人次。

二、109年3月1日至109年5月31日期間,因手術前發燒,暫緩手術有7人,其中一位病人為他院清潔工,在下班途中因車禍骨折,雖然T.O.C.C.史得知病人於院確診個案之病房工作接觸史,亦如臨深淵,通報感染科醫師進行評估並暫轉各病房備用之隔離病房採檢,待採檢陰性後已順利完成手術。

外科在此次防疫的過程中似乎是相對安全之地,雖扮演著不起眼的配角,卻也逆轉「最危險的地方就是最安全的地方」的思維,把「最安全的地方當成最危險的地方」,全力防堵疫情,一起捍衛外科的就醫淨土---手術室,保障國人接受外科手術治療的權益,也是外科責無旁貸的任務。