一名52歲女性患者由國外旅遊返國後因高燒確診為新冠肺炎。由於病患肺浸潤嚴重，本院醫療團隊會診討論後，懷疑患者可能是因體內免疫風暴持續惡化，在無有效藥物的狀況下，醫療團隊決定採用「血液置換術」先減輕免疫風暴造成的肺浸潤情形，並合併高劑量持續性腎臟替代療法來移除血液中異常增生的細胞激素，同時輸入新鮮冷凍血漿(FFP)，治療優點包括：保護血管功能、不影響血壓且可清除大多數毒素，即使對患者無成效，也沒有任何副作用，因此醫療團隊決定試試這個全球尚未選用的治療方式。

介入措施

本院透析中心在3月27接獲院方指示，需使用血漿置換術治療COVID-19病人，透析中心立即成立一個血液淨化小組，團隊會議中討論如何在隔離室內為患者執行『血漿置換合併高劑量持續性腎臟替代療法』，讓病人持續進行的療程中不間斷地清除體內的中小分子廢物，平衡體液與酸鹼，減輕腎臟負擔。

一、事前準備

病患因肺浸潤已插管合併呼吸器使用，所以透析護理師須將血液淨化機及需更換血漿準備至負壓隔離室內做血漿置換，執行治療時間約3小時。為避免護理師在隔離室內長時間頻繁更換血漿袋，造成護理人員感染風險，透析護理師利用血液淨化機沖管完成後的空的生理食鹽水1000ml軟袋4袋，將38單位（U）的新鮮冷凍血漿(Fresh Frozen Plasma，FFP) 集中後掛在機器上帶入隔離室。此創新作法可降低醫護人員在負壓隔離病房因頻繁更換血漿而長時間滯留，降低護理人員感染之風險。

二、透析護理師的準備

1. 護理師心理支持：因COVID-19為新興傳染病，護理人員在面對新興疾病時難免心中會有焦慮及不安，所以在治療前一天透析團隊(腎臟科醫師、感控醫師、護理主任)會先說明病患狀況，降低護理師焦慮。

2.提供安全足夠的防護裝備及新興傳染病的知識，降低護理師不確定感。

3.由透析護理長帶領護理師一起共同執行血漿置換術，讓護理師免於單獨於隔離室內降低其焦慮。

本院醫療團隊成功以『血漿置換合併高劑量持續性腎臟替代療法』治癒2例新冠肺炎重症患者，主要是運用血液淨化技術來移除細胞因子，避免細胞激素持續惡化，進而改善可能引起的急性呼吸衰竭症狀。這項治療方式也已經被國際期刊正式接受！此外，和藥物治療相比較，血液淨化治療的優點是沒有藥物副作用帶來的不良反應，同時也可以保護血管功能、不影響血壓及清除毒素。這個全球首例成功運用血液淨化技術治癒新冠肺炎患者的方法，將可提供大家作為治療新冠肺炎的參考。