摘要

因應新興傳染病新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)，手術室運用渥太華五大行動綱領做思考，訂定防疫解決辦法及執行過程：

一、建立防疫管理辦法

手術室依「疑似或確診COVID 19手術感染管制措施指引」，組成防疫行政小組，遵循衛福部疾病管制署「COVID-19病人手術處理流程管理辦法」，經手術室管理委員會線上會議，決議手術室防疫計畫，包含人員出入管控、手術動線、管控手術量、環境安全、等執行措施。

二、 創造支持性的環境(Create Supportive Environments)

1. 手術環境防護

進出手術室成員列冊並分艙分區管理，手術房間、用餐休息區分流A、B兩區，人員不跨區接替手術和清潔業務，嚴格管制人員進出，張貼警示標誌，手術報到櫃台建置「壓克力板防護窗口」，減少近距離接觸飛沫傳播。

2.手術病人及醫療團隊防護

門診手術前一天，護理師線上查詢病人VPN，手術當天專人測量額溫、詢問TOCC及宣導一位陪病家屬並填寫個人資料存查，等候區域座位防疫間距控管，減少交叉感染機會。住院病人配合手術感染管制措施及院方防疫規範執行，採取隔間手術管控進刀順序。院方員工關懷，每日I’m Safe及線上體溫登錄即時回饋機制。

3. 疑似及確診病人防護

術前查知隔離和高風險旅遊警示之門診病人，電話告知並安排手術延後至隔離解除；住院病人需緊急行插管處置，麻醉科於負壓隔離病室或採用「防護插管箱」及全副防疫裝備執行；若緊急手術則依照「疑似或確診COVID-19病人手術處理流程」執行。

三、 強化衛教及病人關懷技能

手術全期有關懷訪視專責人員，負責全程單一窗口衛教病家手術相關流程及防護措施，減少病家對防疫期間的擔憂及疑惑。單位有防疫關懷小組，即時介入病人關懷及提供病家適時的支援，減少防疫期間面臨手術的壓力及焦慮感，讓醫療處置及照護不中斷。

四、 發展個人技巧(Develop Personal Skills)

訂定「S-OR-0030因應新型冠狀病毒肺炎手術處理方式」，舉辦防護設備穿脫課程，善用單位LINE群組，及時宣導人員防疫正確觀念及提供COVID-19新知等。

五、 調整健康服務的取向(Reorient Health Services)

院方重視手術醫護團隊身心健康層面，透過院內心理諮詢管道、員工身心關懷平台、心情溫度計、等，再依需要尋求院外EAP團隊提供個別服務需要，同時單位組成品管專案小組，探究手術醫護團隊面對COVID-19疫情心理變化及因應技巧，提供半結構式問卷於防疫措施執行之前、後測，發放150份，前測回收率94%，後測92%，成效分析團隊同仁對於COVID-19正面態度由78.0%提升至86.2%，面對COVID-19感受壓力由50.4%提升至88.4%、面對防疫知識及預防措施有正確觀念由85.1%進步至92.9%，同仁有離職想法佔14.2%，109年1-8月實際離職率為0.7%。

COVID-19疫情下，對於醫療團隊產生職場及身心靈重大挑戰，運用五大行動綱領並配合「4R預防模式(The Strengthening Systems 4R Prevention Model)」進行團隊合作與溝通機制來面對防疫危機。防疫期間運作程序包含準備(Readiness)、降低危險(Risk reduction)、回應(Response)和復原(Recovery)，處理臨床第一線面臨的挑戰、問題，最重要是院方高層全力以赴的允諾，給予個人、單位最大的後盾，對臨床緊急危機管理及相關需求不遺餘力，持續以病人為中心提升醫療照護，同時兼顧團隊復原力及建構正向執業氛圍，讓醫療團隊一同挺過嚴峻疫情階段，未來朝向做好轉型的健康醫療照護模式，促進民眾自主健康管理、定位遠距醫療服務、結合醫療網絡、、等，穩健邁向後疫情時代。