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外科「疫路」,隨機應變,超前佈署

衛生福利部桃園醫院

林秀秀 專科護理師護理長
陳美芳 專科護理師副護理長
江依辰 專科護理師
蘇廷倢 專科護理師
邱筱玲 專科護理師
陳素里 護理科主任
林炎正 外科部主任
周佳正 外科主任
陳厚全 副院長

解決方案與執行過程

「疫」場突如其來的新冠肺炎,悄悄肆虐著全球,衝擊著你我的日常,配合政府實施—口罩實名制、篩檢、追蹤、隔離等多項超前部屬的政策。外科系也致力推動外科病房的超前佈署,實施外科病房分艙分流:

一、 醫護人員管理:

1.配合全院體溫通報系統,利用通訊軟體提醒同仁每日回報。

2.同仁發燒一律立刻停止上班,並至感染科門診或急診就診。

3.利用通訊軟體公佈最新防疫訊息,讓各醫護人員掌握訊息及流程。

4.固定三班人員、醫師分樓層管理,不得以須至不同層樓執行照會業務時,須要配戴N95口罩。

5.考量醫師若被隔離時,病人須有同專科醫師能延續照護,將同專科醫師分散不同病房。分配前先計算醫師平均病人數,合理分配專屬的病房,並規定每位醫師收治的病人只能入住其所分配的病房。

二、病人住院管理:

1.住院前:住院中心收集TOCC、放射科醫師初步判讀X光無明顯肺炎病灶,才能入住。除確診者一律收治負壓病房外,當住院中心初步評估發現疑似個案時,須立即連絡感染科醫師作二次評估,若評估須隔離採檢則先收治內科專責病房,至排除後再轉出外科病房。

2.入院時:由專科護理師/住院醫師再次評估TOCC、胸部X光,將評估結果記載於病歷,並上傳雲端彙整,由專師護理長、督導長檢視TOCC、胸部X光評估完整性。

3.住院中:當病人發生發燒、呼吸道症狀即進行胸部X光檢查,會診感染科醫師,若須採檢隔離則轉入內科專責肺炎的病房,至解除隔離。

4.但隨著班機回台的人次,確診的累積及疑似患者迅速增多,內科專責疑似肺炎病房眼看可能會不敷使用。外科系利用通訊軟體討論後,為減少轉送隔離採檢路程中的暴露,每病房預留一間單人房,以有前室及邊間之單人房為優選,作為住院中發生疑似感染者的採檢及隔離場所,更改了原先計畫的流程。

結論

為展現本院對於疫情應變之作法,有位個案病人由上海返台前即有發燒情況,上海雖診斷為膽囊炎,但為防堵疫情,仍不敢大意,先收治內科負壓病房接受保守治療,待二採陰性,轉回外科單人病房續以抗生素保守治療,並密切觀察病程進展,在腹痛情形逐漸改善之下,至解除居家檢疫隔離後辦理出院。另有9人住院後因疑似感染,轉入各病房備用之隔離病房採檢,所幸結果皆為陰性。

疫情期間,隨著國際情勢,及時跟著中央政策擬定防堵流程,保護整體醫護人員以及病人安全,再以醫院的現況,隨機應變、超前佈署,可有效率的提升防疫動能。