C1-0046

醫病溝通,團結抗疫-防疫溝通CICARE,關心事當回電

奇美醫療財團法人奇美醫院

林宏榮 首席醫療副院長
孫宗伯 品質管理中心主任
陳志金 品質管理中心副主任
周淑蓮 品質管理中心高專
周欣誼 品質管理中心品質管理師
馬淑清 護理部部長
李穎俐 護理部督導
董育珍 護理部專員
吳美珍 內科部組長
陳俊龍 資訊室主任
王以如 資訊室組長
王崇安 資訊室組長
許育棋 資訊室組長
蔡岡廷 整合醫療中心主任
楊禮謙 整合照護病房護理長
王憲奕 病歷資訊管理室主任
吳蕙玲 病歷資訊管理室組長
李妙姿 病歷資訊管理室組長

解決方案與執行過程

由於嚴重特殊傳染性肺炎疫情影響,醫院實施邊境管制,限制陪病及探病家屬人數及頻率,家屬也對進醫院感到害怕、恐慌,醫病關係因而被隔離、被中斷,為了在零接觸的狀態下,依然對醫病溝通保持著高感度,奇美醫院防疫指揮中心循TRM推行經驗,召集相關部門成立「醫病溝通,團結抗疫專案小組」積極推動五大提升方案,藉以促進醫療團隊及病人家屬間透明且不間斷的聯繫,鼓勵病人及家屬參與醫療決策,並避免誤會及醫療糾紛。

  1. 建立關鍵家屬辨識機制:以現行住院聯絡電話清單延伸發展,增設「主要決策者」註記欄位,當確認病人住院期間主要決策的關鍵家屬,醫療照護團隊及住院組行政人員可進入資訊系統,共同維護及標註主要決策者,作為後續醫病溝通聯絡或啟動視訊病情說明之用。

  2. 推動視訊病情說明:建置醫病溝通視訊工具,作為醫療照護團隊進行病情說明、重要決策、特殊治療或緊急狀況時聯絡主要決策關鍵家屬之輔助,且系統連結病歷號可直接擷取視訊畫面至病歷紀錄。醫護人員可透過手機(奇美APP-CMedLine)及電腦桌機(住院醫囑或護囑系統)啟動視訊,家屬接收到一筆「簡訊通知」並點選連結進入視訊畫面後,即可進行溝通說明。

  3. 使用醫病溝通提問單:為使病人或家屬可隨時提問,參考留言板概念,並依據衛生福利部醫療提問單擬定本院住院醫療提問單,於9A整合照護病房試行;未來擬參考SDM架構設計資訊化提問單,實體與資訊化兩者併行。

  4. 推動線上同意書簽署作業:以非法令要求置入病歷的項目(自費同意書、入院同意書等)優先推動,透過網路線上傳遞的方式,請家屬完成核簽;依據臨床資訊發展委員會合作開發案,加快同意書資訊化作業進行。

  5. 加強病歷紀錄品質:於VS NOTE及各式病程記錄,增加「病情溝通」欄位,加強醫療照護團隊之醫病溝通紀錄品質與內容,並建立稽核制度進行查核與檢討。

結論

奇美醫學中心透過「醫病溝通,團結抗疫專案」,並藉由「防疫溝通CICARE,關心事當回電」全院運動,鼓勵醫護同仁辨識關鍵家屬並維護主要決策者清單,必要時以視訊進行病情解說,即使家屬不在院內也能一起參與病人的重大決策,達到醫病互動、溝通雙贏的結果。即便面對疫情的不確定性,在安全的防疫社交距離範疇下,也能運用資訊科技拉近醫護同仁與家屬心與心的距離。