C1-0045

COVID-19手術防護疫起來

奇美醫療財團法人奇美醫院

蕭素秋 督導
張愷芳 督導
吳文珠 護理長
彭美惠 護理長
唐瑞君 副護理長
梁玲菱 副護理長
張進宏 外科部部長
陳貞吟 麻醉部部長
黃代泱 護理長

解決方案與執行過程

分艙分流管理為防疫期間主要之管理重大方針,執行過程如下

  1. 病人分流
    整備二樓門診手術室為防疫專用手術室,讓疑似或確診病人與其他病人分流以避免院內交互傳染。首先制定防疫相關規範,包括嚴重特殊傳染性肺炎病人生產/手術作業指引;嚴重特殊傳染性肺炎插管之設備清消作業規範;環境清消作業指引;2樓門診手術室使用規範。於109年2月18日舉辦COVID-19病人模擬手術演練,參演團隊包括婦產部、外科部、護理部、麻醉部、總務室。設定手術情境有三種,包括NSD/CS/一般手術(闌尾炎),以實地操作與討論方式進行。其中發現問題包括未能完善團隊聯繫、置入氣管內管備物未能完善、器械使用後處理運送流程未能完善。並於2月20日完成嚴重特殊傳染性肺炎病人生產手術流程圖,針對團隊聯繫建立清單、氣管內管備物及協助人員工作說明、器械使用後預處理以及運送回供應中心進行消毒之路線圖。

  2. 員工分艙管理
    建立因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情緊急應變計畫,強化單位因應COVID-19(武漢肺炎)應變處置。分別針對平時防疫措施自主健康管理以及第一例風險接觸者(病人) 陽性、第一例風險接觸者(工作人員) 陽性設置管理辦法;依據「中央流行疫情指揮中心」規定訂定本院接觸者採檢及處置原則,其中並提高本院工作人員隔離天數與病人院內收治規範進行接觸者匡列,並建立當手術室如有爆發疫情時,分階段啟動支援人力名冊,以及單位支援方式與可支援人力單位為三院區手術室團隊。

優先設置手術室分艙分區表,區分組別為四組(T1-T4)以區隔手術房間,並針對用餐區進行桌次分配,以建立該艙人員活動區塊。並立即設置用餐餐桌壓克力隔離板,將每1張桌子區隔為6個座位區,使人員於用餐時間仍有屬於個人防護之設備。

結論

手術室環境及手術團隊為醫療院所中於防疫期間較為複雜管理的部門,其中多個團隊在同一個工作地點工作以及用餐休息環境等公共區塊之使用,均需要詳加的規劃防疫措施。本單位於病人分流以及工作人員分艙上,優先建立管理規範,加上實地情境演練檢討修正,並能落實排班分組與公共空間環境建立有效相關防護設備,以達有效防疫之成效。