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王植熙 院長
林孟志 副院長
龔嘉德 副院長
藍國忠 副院長
李建德 副院長
李允吉 感染科主任
解決方案與執行過程
解決方案與執行過程
2019年12月下旬，中國武漢市發現多起不明原因肺炎，病原體最終鑑定為新型的冠狀病毒 (Coronavirus disease-2019; COVID-19)，隨後疫情迅速蔓延至全中國各省市。2020年1月中旬，疫情相續擴散至亞洲各國。病毒人傳人證據及院內醫護人員感染陸續被報導，疫情隨之演變成全球性大流行。台灣首例COVID-19案例為從武漢返國之台商，於2020年1月21日確診。隨著農曆春節大批返鄉人潮，台灣面臨COVID-19疫情擴散之危機。2020年1月22日，一名台商因皮膚問題於本院就診，2天後確診為COVID-19感染。隨即展開針對該個案所有接觸者之疫調及隔離措施。在全球COVID-19疫情瀕臨失控情況下，如何防堵院內群突發及避免醫療體系崩盤，將是政府及醫療機構所面臨之最嚴竣的挑戰。本文簡述高雄長庚醫院於2020年1月至2月間因應疫情而實施之相關策略及過程，提供國內外醫療院所防疫之參考。
2020.01.03：召開院內防疫整備會議及相續辦理全體員工 (含照顧服務員) 感染管制教育訓練，包括防護裝備穿脫演練。
2020.01.20：成立疫情指揮中心，由院長主持，統籌醫療部門、行政後勤資源及防疫物質管控。
2020.01.22：啟動專責負壓隔離病房區 (包括加護病房) 以收治疑似住院個案。
2020.01.25：啟動急診戶外發燒篩檢站及急診專責負壓隔離病房區，依病人暴露風險程度作動線管控及分流。落實旅遊史（Travel history）、職業別 (Occupation)、接觸史（Contact history）及群聚史 (Cluster) 詢問 (TOCC)。
2020.01.26：縮減醫院出入口，實施出入口處的動線管制，所有來院者(含員工)僅能由管制的入口出入。同時發放陪賓證以控管陪病家屬。
2020.01.27：啟動院內餐廳用餐管理 (限外帶用餐)。實施門住診、檢查及抽血單位病人之TOCC詢問及分流機制。
2020.01.28：啟動員工關懷機制及眷屬社區之防疫。
2020.01.30：實施戶外連續處方箋領藥區，以控管入院人潮。同時啟動院內員工國外旅遊史調查。
2020.01.31：全面實施醫院入口處的來院者必須體溫篩檢、乾洗手、戴口罩 (設置口罩販賣站及自動販賣機) 及TOCC調查。
2020.02.01：管制來院訪客與探病人數 (包括門診病人之陪病者)。
2020.02.03：啟動醫院入口處使用醫療健保卡查詢來院者之國外旅遊史。
2020.02.07：啟動戶外專責防疫門診區。
2020.02.19：成立住院發燒病人之篩檢小組。
2020.02.24：啟動「肺炎專區」住院病房。逐步推行醫療及行政單位的分流分艙分組之機制。
結論
結論
截至5月下旬，全球疫情仍持續延燒，確診病例已突破五百萬例並造成三十多萬人死亡。本院在早期就設立疫情中心，掌握即時疫情資訊並積極介入有效的預防措施，迅速危機處理各種突發狀況，強化及落實院內感染管制作為，有效的防堵COVID-19於院內之傳播及群突發。面對快速蔓延而具有高度變異性的新興疾病，醫療院所必須嚴陣以待，築好防禦措施以免延誤防疫時機。本文之防疫經驗可做為現況及未來新興傳染病防疫之借鏡 (本篇著作於2020年3月在Journal of Hospital Infection線上刊登發表; Lee et al. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. Journal of Hospital Infection 2020;105:102-103)。
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