3月22日桃園某老人精神長照機構護理師(案156)染疫，其中住民，進行初篩為陰性，24位住民，轉至廣元長照機構安置，後續由桃園療養院接下為期16天國家級防疫任務；該機構住民，因失智症造成記憶力及認知功能退化且合併多重慢性病，環境的變動使這些長者情緒易怒，支援團隊面臨許多挑戰，之前台灣無此照護經驗，本文以台灣首宗長照機構居家檢疫照護，分享如何提供緊急安置住民有高品質照護經驗。

最大的照護挑戰，為新機構無提供照護住民相關條件，本院接任命令依照設施、設備、人員、流程四層面，分析問題如下：

1.設施：機構為開放空間缺乏門禁管理。

2.設備：機構缺乏感控、給藥、相關照護物資設備。

3.人員：

(1)假日臨時接派業務，人力調度困難。

(2)護理支援人力不足，每班護理師須照護24位住民。

(3)面對新環境，提高照護困難。

(4)照服員人力不穩，素質參差不齊且無感控概念。

(5)住民病況不穩，無醫師駐點。

4.流程：缺乏照顧及感控流程。

解決方案及執行過程

立即成立防疫支援小組，院長為總召集人，照護物資由醫院全面供應，在24小時完成

1.設施：

(1)協調門禁管控動線，由安置機構專人專管。

(2)院內感控小組8小時內，入安置機構評估環境、設備及物資。

(3)安置住民，依感控原則每8人安置1樓層，共分3樓層安置，增設3個樓層護理站，實施分倉分流照護。

(4)護理站物資分層專用，避免交叉感染。

2.設備：

(1)醫院支援物資三班盤點。

(2)支援物資定位並標籤化，每班列入物資清點。

3.人員：

(1)建立支援人力資料庫(儲備支援人力10名)，由護理科調派。

(2)成立支援團隊；成員包含護理長、副護理長統籌行政管理，增加護理人力比為1:12。

(3)立即建立病人辨識及交班制度。

(4)協調桃園市衛生局指派專責醫師評估，用視訊方式討論病情。

(5)安撫住民情緒，家屬採視訊探視。

(6)專人聯繫衛生局，協調照服員人力。

(7)監督並落實照服員感控及環境消毒工作。

4.流程：建立接案、結案、外送就醫及感控消毒等護理標準流程及查檢表。

4月6日任務結束，贏得桃園市政府、衛福部及原機構肯定，此次任務組織全力動員，成立防疫支援小組，聯繫相關問題，邱献章院長獲悉照護人力不足，親自協調醫福會同意增派人力，解除危機。另防疫小組決議調派護理長加入支援，協助行政業務，規劃照護人力、設備、物資及工作分配，建立醫療資源內、外聯絡網及流程，讓第一線工作人員專心照護，完成全國首宗長照住民居家檢疫支援照護模式。本院平日均落實感控教育訓練，團隊合作默契十足，是此次任務做好做滿，贏得好口碑之重要因素。