C1-0013

急診室新冠肺炎防疫期間作為暨成效分享

衛生福利部苗栗醫院

李麗淑 急診室護理長
蔡昌宏 醫務秘書/急診主任
黃駟榮 感染科醫師
李淑華 感控師

解決方案與執行過程

本院位屬於中部地區之區域教學醫院,編組傳染病應變責任醫院,床位設置有負壓病床、專責病房,平時即肩負傳染病應變收治責任醫院,近年來均有定期舉辦流感應變演練、伊波拉應變、MERS應變演練。

因應新冠肺炎疫情,本院急診室依照中央疫情指揮中心與本院感染科醫師、感控師、院層級長官,擬定各項防疫管制與採檢政策等相關規定,依據人、事、地、物規劃與執行各事項,分述如下:

一、人:

  1. 過年前整備期間,共完成51位醫護人員完成乙級防護 衣穿脫評核與練習。

  2. 每日量測與體溫登記。

  3. 體溫異常,或出現呼吸道症狀使用google表單回傳通報感控與主管追蹤之機制。

  4. 人員教育訓練與疫情訊息不斷更新與給予。

二、事:

  1. 應變初期進行武漢肺炎個案採檢與轉送實際演練。

  2. 依疫情變化與時事,調整急診應變流程與防備護設備。

  3. 制定各項流程:(1)急診個案處置作業流程。(2)急診發燒篩檢中心清潔與消毒作業準則增訂、清消採檢帳篷作業準則。(3)疫情期間急診門禁管制點作業要點。

  4. 實行急診陪病個案造冊與體溫量測登記制、蓋手背章、急診門口動線管制與登記措施、實施IC健保插卡查詢旅遊時、外籍監護工健康聲明書取代插卡查詢機制。

  5. 清明連假過後11大旅遊景點警示個案注意之提醒。

  6. 主動給予社區診所轉介聯絡電話與聯絡群組建立。

三、地

  1. 門診與急診門禁管制動線分流機制。

  2. 建置戶外篩檢帳篷與使用。

四、物

  1. 使用採檢屏風保障醫護採檢安全。

  2. 備有壓克力插管箱保障醫護插管安全。

結論

本院之醫護人員在以往透過不斷地每年疫情演練下,已累積具備有相關於空氣與飛沫感控防護概念,在本疫情開始的不明確與時常更新訊息下,透過單位內聯絡溝通群組需時時注意最新訊息,時時調整防護與採檢的準則,致使應變疫情並未造成人員內部恐慌,資訊透明與迅速不斷更新下,引導同仁往對的、做對事的方向前進。

在以往的急診日常作業中,並未進行進入急診處的人次統計,利用此次急診門禁管理的模式下,統計急診進入出型態與人數,得知如下:

  • 入急診大門登記數

(1)4-8PM就醫人數多進出頻繁;週六日高峰(僅剩此出入口)

(2)4-8PM僅剩急診門可入院(以陪病證+住院病人進出居多)

  • 勸離改道個案狀況→

(1)8A-12N、周一較多勸離人次有逐日下降情形

(2)前往看門診、探病勸離居多

  • 陪病家屬登記量→

(1)與急診求診病人數量、病人個別狀況(OHCA個案、突發外傷到院個案)有關

冠肺炎年初來勢洶洶,讓醫院被視為是病毒含量最高的地方,很多人都不敢上醫院,為了防堵疫情蔓延,本院已做好超前部署,醫院門急住診都嚴謹把關各項細節及每日定時消毒,與夜市、商場人擠人場相較之下相較安全,最終目標為提供民眾安心與有信心的就醫環境。