C1-0157

運用跨團隊迅速整備防疫檢疫專責病房之運作

高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)

劉姿吟 感染管制護理師
梁素琴 醫品組組長
何幸美 檢疫專責病房護理長
徐其德 工務室主任
馬秀玲 護理部督導
李育珮 護理部主任
汪俞玥 職安室環保組長
沈駿緯 職安室主任

蕭世槐 副院長
陳惇杰 感染管制室主任
陳彥旭 院長

解決方案與執行過程

因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情逐漸升溫以及國外疫情嚴峻,本院為中度級急救責任醫院,善盡社區醫院職責於109年3月8日防疫會議上決議迅速改建一個病房區作為檢疫專責病房,收治疑似或確診新冠病毒感染之病人,保護工作人員安全及防堵社區感染發生,硬體設施的更改建置及各職類人員的作業流程訓練整備完成,以下為執行情形如下:

  1. 病房硬體設置改建:

將病室內兩床更改為獨立病室,以醫護、病人分區考量,將工作空間區隔出乾淨及污染區,避免交互感染。裝置護理站鋁隔籬,將護理站與污染區分隔;設置獨立空調,該病房除維持供應中央空調維持供應,原另有新鮮空氣空調箱,為減少擾流,關閉新鮮空氣空調箱,並在病房內窗口增設抽風機,使空氣流向戶外,保護工作人員亦可減少病房間交互混風;依醫院隔離病房設置標準,病房內水龍頭全數改為感應式水龍頭;裝置安全監視獨立廣播,各出入口走廊增設監視器;每一病房內另設一支監視器,可隨時監看病人動態,提升安全性;護理呼叫對講,訊息傳遞作用,減少醫病接觸;獨立門戶管制,病房區主要出入口設監視器、門禁刷卡感應,其他工作人員可利用對講機由護理站進行開門動作;專用輸送電梯,該區二部病床梯增設刷卡,並只停靠設定樓層,防止非相關人員接觸誤乘。

  1. 工作人員進出動線:

將專責檢疫觀察病房區分為紅黃綠三部分區域,每個區域以地標提醒人員警示動線及脫除防護裝備:

    • 綠區:護理站、著裝區、庫房、討論室、護理長辦公室、護理人員更衣室及物資補充區

    • 黃區:共同前室、緩衝區

    • 紅區:病人病室

  1. 病人轉送/轉出/出院動線:

依照病人各種狀況設計動線如下:

  • 急診轉送動線

  • 病房轉送動線

  • 病人陰採出院動線

  • 病人陽採轉出動線

  • 病人轉出病房動線

  1. 各職類人員訓練及作業標準:

本病房設有專門醫護團隊治療,由各科主治醫師和護理人員輪值照護,三班平均護病比1:5,病房設施設備不與其他一般病房混用。為了避免院內群聚感染,制定因應傳染病應變計畫,人力進行分組、分區、分時段規劃,提供人員依循作業規範。並制定三大面項訓練計畫:

  • 穿脫防護裝置、N95口罩密合度測試及洗手

  • 作業流程及進出動線

  • 環境認識及操作,13位護理師、6位醫師及19位影像醫學科人員,於109年4月13日皆全數完成考核項目皆達100%正確率。

為確保各項作業標準一致性,訂定病房工作常規,內容包含三班護理師工作流程、工作時間以及護理照護時間。制定各項作業標準及教學影片:

  • 防疫專責病房住院需知

  • 接新病人作業標準

  • 協助醫師採檢作業標準

  • 護理師病室內垃圾打包作業標準

  • 病人轉出作業標準

  • 病人出院作業標準,另外增加麻醉科急救訓練部分

  1. 外包清潔人員訓練及管理:

  • 設置及標示綠、黃、紅區清潔用具

  • 設置區各病室獨立的清潔用具,杜絕紅區病室交互感染

  • 規範檢疫專責病房清潔人員,著適當個人防護裝備

  • PPE穿脫訓練

  • 洗手遵從率訓練

  • 不定期舉辦各類與檢疫專責病房有關防疫演練包含無預警)

結論

防疫檢疫專責病房在15天內完成硬體設置、人員教育訓練及作業規範,需要仰賴各單位每位螺絲釘的連結,串起整個專責病房的運作,防疫視同作戰,需要全員動起來,不在是一個部門的職責,每個部門需要共同分工、互相溝通合作,才能創造一個安全又有效率之防疫工作環境。