GPC adoptada: “Guía de práctica clínica para la infección de vías urinarias complicada. Infectio 2023”. 

1. Se sugiere el uso de cefalosporina de primera generación (cefazolina IV, cefalexina oral) en pacientes sin uso previo de antibióticos, o sin instrumentación de la vía urinaria en los últimos 3 meses

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

2. Se sugiere el uso de cefalosporina de segunda generación (cefuroxima IV u oral) en pacientes con uso previo de antibióticos en los últimos 3 meses.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

3. Se sugiere el uso de cefalosporina de tercera generación (ceftriaxona IV) en pacientes con diagnóstico de urolitiasis e instrumentación de la vía urinaria, o en pacientes portadores de catéteres de la vía urinaria alta (nefrostomías, catéteres ureterales)

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

4. Se sugiere el uso de nitrofurantoína como primera opción en pacientes con tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 45 ml/min.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

5. Se sugiere el uso de fosfomicina-trometamol como alternativa.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

6. Se sugiere el uso de cefalosporina de primera generación (cefazolina IV) como alternativa en pacientes con manejo intrahospitalario.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

7. Se sugiere como primera línea el uso de antimicrobianos orales teniendo en cuenta la tolerancia a la vía oral, y la severidad de la infección.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

8. En pacientes con tratamiento intravenoso, se sugiere revalorar a las 48 horas de inicio de la terapia antimicrobiana, para considerar la posibilidad del cambio a antimicrobiano oral.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

9. Se sugiere que la duración del tratamiento antimicrobiano sea de mínimo 7 días y máximo 10 días.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

10. Se sugiere que la duración del tratamiento con nitrofurantoína o cefalosporina sea de 5 días en mujeres postmenopáusicas.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

11. Se sugiere que la duración del tratamiento sea de 7 días en pacientes hombres o en pacientes con IVU baja asociada a catéter.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

12. Se sugiere que el tratamiento con fosfomicina-trometamol sea administrado en una dosis única.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.

13. Se sugiere retirar o cambiar el catéter urinario tan pronto como sea posible en pacientes con IVU asociada a catéter si éste ha estado puesto por más de 7 días.

Recomendación débil, evidencia de muy baja calidad.