Guía o guías de práctica Clínica (GPC) adoptada: A continuación, se presenta la Guía de Práctica Clínica “Management of Adults With Acute Migraine in the Emergency Department: The American Headache Society Evidence Assessment of Parenteral Pharmacotherapies” que obtuvo el mejor puntaje con respecto a calidad y rigor metodológico y además dio respuesta al alcance definido. Por lo anterior, fue adoptada para el tema de “Migraña”.

Manejo agudo de la migraña

1. Para aliviar el dolor de cabeza agudo, se debe ofrecer metoclopramida intravenosa a adultos que se presenten en un departamento de emergencias (DE) con migraña aguda. Se debe advertir a los pacientes sobre la posibilidad de efectos secundarios desagradables que incluyen acatisia y somnolencia.

2. Para aliviar el dolor de cabeza agudo, se debe ofrecer proclorperazina intravenosa a los adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

3. Para aliviar el dolor de cabeza agudo, se debe ofrecer sumatriptán subcutáneo a los adultos que se presentan a un DE con migraña aguda. En el servicio de urgencias, el sumatriptán puede ser menos eficaz que los antidopaminérgicos intravenosos. El sumatriptán no es apropiado para pacientes con contraindicaciones para este medicamento y no debe ofrecerse a aquellos que han usado ergotamina, DHE o un medicamento triptán en las últimas 24 horas.

4. Se puede ofrecer acetaminofén intravenoso a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

5. El ácido acetilsalicílico intravenoso se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

6. La clorpromazina parenteral se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

7. El dexketoprofeno intravenoso se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

8. El diclofenaco intravenoso se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

9. La dipirona intravenosa se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

10. Droperidol parenteral se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

11. Se puede ofrecer haloperidol parenteral a adultos que se presentan en un servicio de urgencias con migraña aguda.

12. El ketorolaco intravenoso se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

13. El valproato intravenoso se puede ofrecer a adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

14. La difenhidramina intravenosa puede EVITARSE en adultos que se presentan a un DE con migraña aguda. La eficacia de la difenhidramina con respecto al tratamiento de la acatisia estaba más allá del alcance de este trabajo.

15. La hidromorfona intravenosa puede EVITARSE en adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

16. La lidocaína intravenosa puede EVITARSE en adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

17. La morfina intravenosa puede EVITARSE en adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

18. La octreotida intravenosa puede EVITARSE en adultos que se presentan a un DE con migraña aguda.

Prevención de la recurrencia de la migraña

19. La dexametasona parenteral se debe ofrecer a adultos que se presentan en un servicio de urgencias con migraña aguda.