GPC adoptada: A continuación se presenta la GPC “2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee” que obtuvo el mejor puntaje con respecto a calidad y rigor metodológico y además dio respuesta al alcance definido por lo cual fue adoptada para el tema de “Osteoartritis”.

1. El ejercicio es fuertemente recomendado para pacientes con osteoartritis (OA) de rodilla, cadera y / o mano.

2. Los ejercicios de equilibrio son recomendados condicionalmente para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

ENFOQUE HOLÍSTICO PARA LA EVALUACIÓN Y EL MANEJO DE LA OSTEOARTRITIS

3. La pérdida de peso se recomienda fuertemente para pacientes con OA de rodilla y/o cadera con sobrepeso u obesidad.

4. Los programas de auto-eficacia y auto-manejo son fuertemente recomendados para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

5. El Tai Chi es fuertemente recomendado para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

6. El yoga es recomendado condicionalmente para pacientes con OA de rodilla.

7. La terapia cognitiva conductual es recomendada condicionalmente para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

8. El uso de bastones es recomendado fuertemente para pacientes con OA de rodilla y/o cadera en quienes la enfermedad en una o más articulaciones está causando un impacto suficientemente grande en la deambulación, la estabilidad de las articulaciones o el dolor, como para justificar el uso de un dispositivo de asistencia.

9. Acuerde estrategias de auto-manejo individualizadas con la persona con OA. Asegúrese de que los cambios de comportamiento positivos tales como el ejercicio, la pérdida de peso, el uso de calzado adecuado y el ritmo, sean adecuadamente alcanzados.

10. Los “brace” de rodilla tibiofemoral se recomiendan fuertemente para pacientes con OA de rodilla en quienes la enfermedad en una o ambas rodillas está causando un impacto suficientemente grande en la deambulación, la estabilidad de las articulaciones o el dolor como para justificar el uso de un dispositivo de asistencia, y que son capaces de tolerar el inconveniente y carga asociada a dicho dispositivo de asistencia.

11. Los “brace” patelo-femorales son recomendados condicionalmente para pacientes con OA de rodilla patelofemoral en quienes la enfermedad en una o ambas rodillas está causando un impacto suficientemente grande en la deambulación, la estabilidad de las articulaciones o el dolor como para justificar el uso de un dispositivo de asistencia.

12. La kinesioterapia es recomendada condicionalmente para pacientes con OA de rodilla y/o de la primera articulación carpo-metacarpiana.

13. Las ortesis de mano son recomendadas fuertemente para pacientes con OA de la primera articulación carpo-metacarpiana.

14. Los zapatos modificados son recomendados en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

15. Las plantillas con cuña lateral y medial son recomendadas en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

16. La acupuntura es recomendada condicionalmente para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

17. Las intervenciones térmicas (calor o frío aplicados localmente) son recomendadas condicionalmente para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

18. La parafina, un método adicional de terapia de calor para las manos, está recomendada condicionalmente para pacientes con OA de manos.

19. La ablación por radiofrecuencia está recomendada condicionalmente para pacientes con OA de rodilla.

20. La terapia de masaje está recomendada en contra (condicionalmente) en pacientes con OA de rodilla y / o cadera.

21. La terapia manual con ejercicio está recomendada en contra (condicionalmente) sobre el ejercicio solo para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

22. La iontoforesis está recomendada en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de la primera articulación carpo-metacarpiana.

23. La terapia de vibración pulsada está recomendada en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla.

24. La estimulación eléctrica transcutánea está recomendada fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla y / o cadera.

MANEJO FARMACOLÓGICO

25. Los AINEs tópicos se recomiendan fuertemente para pacientes con OA de rodilla y son recomendados (condicionalmente) para pacientes con OA de mano.

26. La capsaicina tópica es recomendada (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla y recomendada en contra (condicionalmente) para pacientes con artrosis de mano.

27. Los AINES orales son fuertemente recomendados para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

28. Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides son fuertemente recomendadas para pacientes con OA de rodilla y/o cadera y se recomiendan condicionalmente para pacientes con OA de mano.

29. La guía ecográfica para la inyección intraarticular de glucocorticoides es fuertemente recomendada para la inyección en las articulaciones de la cadera.

30. Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides versus otras inyecciones son recomendadas (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

31. El acetaminofén está recomendado (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

32. La duloxetina está recomendada (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

33. El tramadol está condicionalmente recomendado para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

34. Los opioides diferentes al tramadol están recomendados en contra (condicionalmente) en pacientes con OA de rodilla, mano y / o cadera, con la salvedad de que pueden usarse en ciertas circunstancias, particularmente cuando se hayan agotado otras alternativas.

35. La colchicina está recomendada en contra (condicionalmente) en pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

36. El aceite de pescado está recomendado en contra (condicionalmente) en pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

37. La vitamina D está recomendada en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

38. Los bisfosfonatos están recomendados fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

39. La glucosamina está recomendada fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

40. El condroitin sulfato está recomendado fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla y/o cadera, así como en combinación de productos que incluyan glucosamina y condroitin sulfato, pero está recomendado (condicionalmente) para pacientes con OA de la mano.

41. La hidroxicloroquina está recomendada fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla, cadera o mano.

42. El metotrexato está recomendado fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.

43. Las inyecciones de ácido hialurónico están recomendadas en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla y/o OA de la primera articulación carpo-metacarpiana, y recomendadas fuertemente en contra para pacientes con OA de cadera.

44. Las inyecciones intra-articulares de toxina botulínica están recomendadas en contra (condicionalmente) en pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

45. La proloterapia está recomendada en contra (condicionalmente) para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

46. El tratamiento con plasma rico en plaquetas está recomendado fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

47. Las inyecciones de células Stem están recomendadas fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla y/o cadera.

48. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral y los antagonistas del receptor de interleucina-1 están recomendados fuertemente en contra para pacientes con OA de rodilla, cadera y/o mano.