Guía adoptada: “Guía para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. 2018".

Recomendaciones de Diagnóstico

1. Diagnóstico de infección crónica (Sospecha clínica)

• Recomendación: Se sugiere utilizar el "estándar de diagnóstico". Esto consiste en la combinación de dos pruebas serológicas que detecten anticuerpos contra T. cruzi (como ELISA, HAI o IFI). Si los resultados son discordantes, se debe aplicar una tercera prueba para lograr un diagnóstico definitivo, en lugar de usar una sola técnica.

• Grado de recomendación: Condicional.

2. Rastreo en estudios poblacionales (Encuestas seroepidemiológicas)

• Recomendación: Se recomienda utilizar la prueba de ELISA o ICT (Inmunocromatografía) para los estudios poblacionales de prevalencia de la enfermedad de Chagas.

• Grado de recomendación:  Fuerte.

3. Tamizaje en servicios de hemoterapia (Bancos de sangre)

• Recomendación: Se recomienda utilizar la prueba de ELISA (con kits altamente sensibles) o CMIA (Inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas) para el tamizaje en los servicios de hemoterapia.

• Grado de recomendación:  Fuerte.

4. Diagnóstico de infección aguda (Congénita u otras vías)

• Recomendación: Se recomienda realizar pruebas parasitológicas directas, como el microhematocrito y la observación directa. Además, se debe dar un seguimiento serológico posterior (en casos de transmisión congénita, a partir de los 8 meses de vida; en otras vías, buscando la seroconversión).

• Grado de recomendación:  Fuerte.

Recomendaciones de Tratamiento

5. Adultos con infección crónica (Sin daño orgánico específico)

• Recomendación: Se sugiere indicar tratamiento tripanocida en pacientes adultos con infección crónica por T. cruzi que no presentan daño orgánico específico.

• Grado de recomendación:  Condicional.

6. Pacientes pediátricos con infección crónica

• Recomendación: En los niños con enfermedad de Chagas (infección crónica), se recomienda administrar tratamiento tripanocida, en lugar de la ausencia de tratamiento.

• Grado de recomendación:  Fuerte.

7. Niñas y mujeres en edad fértil (Infección crónica)

• Recomendación: En las mujeres en edad fértil con enfermedad de Chagas (infección crónica), se recomienda administrar tratamiento tripanocida, en lugar de la ausencia de tratamiento.

• Grado de recomendación:  Fuerte.

8. Adultos con infección crónica (Con daño orgánico específico)

• Recomendación: En los adultos con infección crónica por T. cruzi que ya han sufrido daño orgánico específico, se sugiere NO indicar tratamiento tripanocida.

• Grado de recomendación:  Condicional.

9. Pacientes con infección aguda o congénita

• Recomendación: En los pacientes con infección aguda/congénita por T. cruzi, se recomienda indicar tratamiento tripanocida.

• Grado de recomendación:  Fuerte.

10. Elección del fármaco (Pacientes con indicación de tratamiento)

• Recomendación: En pacientes con enfermedad de Chagas (aguda o crónica) que tienen indicación de tratamiento tripanocida, se sugiere indicar benznidazol o nifurtimox, de forma indistinta.

• Grado de recomendación:  Condicional.